Zervixkarzinom: partielles metabolisches Ansprechen nach Strahlentherapie ist mit schlechtem Outcome verknüpft

Erkenntnis

Patientinnen mit Zervixkarzinom, die nach definitiver Strahlentherapie ein partielles metabolisches Ansprechen (PMR) bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) aufweisen, haben schlechte Behandlungsergebnisse, unabhängig davon, ob eine Salvage-Therapie verabreicht wurde, oder von der Art der Salvage-Therapie.
Serielle PET-Scans sind bei diesen Patientinnen diagnostisch wertvoll.

Warum das wichtig ist

Studiendesign

Studie zu 81 Patientinnen mit Zervixkarzinom, die zwischen 1997 und 2013 eine definitive Strahlentherapie erhielten und bei der ersten PET-Untersuchung nach der Bestrahlung ein PMR zeigten.
Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

Bei 70% der Patientinnen mit PMR kam es zu einer Krankheitsprogression, und 57% verstarben während des Studienzeitraums an ihrer Erkrankung.
30 Patientinnen unterzogen sich einer Zervixbiopsie.
Im Vergleich zu keiner Behandlung waren Chemotherapie/Bestrahlung oder eine Operation nicht mit einer Verbesserung des OS (P=0,16 bzw. 0,66) oder PFS (beide P=0,93) verbunden.
Eine zweite Überwachungs-PET hatte einen positiven prädiktiven Wert (PPV) und einen negativen prädiktiven Wert (NPV) von 91% bzw. 75% für die Progression.
19% der Patientinnen zeigten bei der zweiten PET-Untersuchung eine persistierende Erkrankung außerhalb der Zervix.
Der PPV eines dritten PET-Scans lag bei 100%, und der NPV bei 83%.
Der PPV einer Zervixbiopsie zur Erkennung von Persistenz oder Progression betrug 100%, und der NPV 62,5%.

Einschränkungen

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