Zervixkarzinom: eingeschränkte Selbständigkeit sagt unvollständige Chemotherapie voraus
- Petra Kittner
- Clinical Summary
Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Zervixkarzinom, die sich einer Radiochemotherapie unterziehen und nicht in der Lage sind, ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen, schließen mit größerer Wahrscheinlichkeit die Chemotherapie mit Cisplatin nicht ab, was zu schlechteren onkologischen Ergebnissen führt als bei denjenigen, die sie zu Ende führen. Diese Erkenntnis legt nahe, dass für diese Patientinnen neue, besser verträgliche Krebsmedikamente geeigneter sein könnten, so eine neu veröffentlichte Studie.
Die Forscher identifizierten retrospektiv 140 Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Zervixkarzinom, die zwischen November 2015 und August 2020 an der University of California San Diego, USA, mit alleinigem Cisplatin oder Cisplatin in Kombination mit einem anderen Chemotherapeutikum behandelt wurden, beides in Verbindung mit einer Strahlentherapie. Der primäre Endpunkt war der Erhalt einer unvollständigen Chemotherapie, und die sekundären Endpunkte waren lokoregionales Versagen, Gesamtüberleben (OS) und Fernversagen.
Die Forscher fanden heraus, dass fast eine von sechs Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Zervixkarzinom ihre Cisplatin-Behandlung nicht abschließen konnte, wobei alle zur Gruppe mit alleinigem Cisplatin gehörten.
Die häufigsten Gründe für den Nichtabschluss der Cisplatin-Behandlung waren Begleiterkrankungen/Infektionen (40,9%), nicht erreichte Laborparameter (27,3%) und Cisplatin-Unverträglichkeit (13,6%).
Wichtig ist, dass die Forscher feststellten, dass ein höherer Performance-Status nach ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ein guter Prädiktor für die Nichtbeendigung der Cisplatin-Behandlung war. Die ECOG-Performance-Status-Skala misst den Grad der Funktionsfähigkeit eines Patienten. Bei Patienten mit ECOG 2-4 (ambulant, aber nicht in der Lage, Arbeitstätigkeiten auszuführen - vollständig behindert) war die Wahrscheinlichkeit, die Cisplatin-Behandlung nicht abzuschließen, 41,41 Mal höher als bei Patienten mit ECOG 0-1 (voll aktiv bis fähig, leichte Arbeiten auszuführen).
Verständlicherweise war eine nicht abgeschlossene Chemotherapie mit einem höheren Risiko für lokoregionales Versagen (aHR 3,02; p=0,03), Fernversagen (aHR 2,71; p=0,02) und schlechteres OS (aHR 4,91; p=0,02) verbunden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für die gesamte Kohorte betrug 20 Monate.
Die Autoren kommentierten, dass "es offensichtlich einen beachtlichen Anteil von Patienten gibt, die eine unvollständige Cisplatin-Therapie erhalten, was dann mit schlechteren Ergebnissen verbunden ist (...). Es wäre von Vorteil, wenn Analysen größerer Kohorten über mehrere Einrichtungen hinweg durchgeführt würden, um ein klareres Bild der gegenwärtigen Raten unvollständiger Cisplatin-Therapien und der daraus resultierenden Auswirkungen auf die Ergebnisse zu erlangen".
"Es stellt sich die Frage, wie die Therapie für diese Patienten, die derzeit unvollständig mit Cisplatin behandelt werden und schlechtere Ergebnisse erzielen, optimiert werden kann", heißt es weiter. "Da der schlechte Leistungsstatus die einzige Variable ist, die diese Patientengruppe abgrenzt, sollte der Schwerpunkt darauf gelegt werden, die geeignete Änderung der Behandlung, wie z. B. die Einbeziehung der Immuntherapie, zu ermitteln, die von schwächeren Patienten am besten vertragen und abgeschlossen werden kann, um gleichwertige onkologische Ergebnisse wie bei den anderen Patienten zu erzielen", so die Schlussfolgerung der Forscher.
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