Zervixkarzinom: Auswirkungen einer fertilitätserhaltenden Behandlung auf das Rezidivrisiko

Erkenntnis

Bei Patientinnen mit einem HPV-assoziierten Zervixkarzinom von ≤2 cm Größe waren nicht-radikale fertilitätserhaltende Verfahren nicht mit einem erhöhten Rezidivrisiko verbunden.

Warum das wichtig ist

Das Zervixkarzinom ist die häufigste fertilitätsbeeinträchtigende Krebsart bei Frauen.
In den europäischen Leitlinien für die klinische Praxis wird empfohlen, bei Patientinnen mit Zervixkarzinom dieselben Behandlungsalgorithmen anzuwenden, unabhängig von der Absicht, die Fertilität zu erhalten.

Studiendesign

Die retrospektive Beobachtungskohorte der FERTISS-Studie umfasste 733 Patientinnen im Alter von 18 bis 40 Jahren mit Zervixkarzinom im FIGO 2018-Stadium IA1 mit lymphovaskulärer Rauminvasion oder im Stadium ≥ IA2, die sich einem beliebigen fertilitätserhaltenden Verfahren unterzogen.
Finanzierung: Karls-Universität, Prag; tschechisches Gesundheitsministerium.

Wesentliche Ergebnisse

Das mittlere Follow-up lag bei 72 Monaten.
Das Rezidivrisiko bei Patientinnen mit Tumoren von ≤2 cm Größe unterschied sich nicht danach, ob sie einer radikalen Trachelektomie oder nicht-radikalen zervikalen Verfahren unterzogen wurden (7,5% vs. 7,7%; P=0,957), unabhängig von der:
- Unterkategorie der Tumorgröße (<1 cm: 5,2% vs. 7,4%; P=0,507 und 1-2 cm: 10,9% vs. 8%; P=0,553).
- Lymphovaskulären Rauminvasion (11,5% vs. 9,4%; P=0,725).
Das Risiko für ein Rezidiv war bei Patientinnen mit Tumoren von >2 cm Größe dreimal so hoch wie bei jenen mit kleineren Tumoren, unabhängig von der Radikalität der Behandlung (19,4% vs. 5,7%; HR 2,982; P=0,005).

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