Wie man mit einem Patienten spricht, der Impfgegner ist

„Es war eine sehr schwierige Aufgabe, die mich zu einem Burnout führte“, erklärt S.P.C., ein Hausarzt aus Mailand, der Anonymität verlangte, um nicht von seinen Patienten identifiziert zu werden, die in einigen Fällen seine Praxis unter schlechten Vorzeichen verließen. „Manche legten den Hörer auf; andere griffen mich verbal an. Es wurden dadurch einige Arzt-Patienten-Beziehungen ruiniert, die jahrelang mit ganzen Familien angedauert hatten. Der Punkt ist, dass wir überhaupt nicht darauf vorbereitet sind, Gespräche mit Impfgegner-Patienten zu führen, und wir haben auch Schwierigkeiten mit Patienten, die aufgrund von Anti-Impf-Propaganda, dem Einfluss sozialer [Medien]-Gruppen und dergleichen besorgt oder zögerlich sind. Am Ende konnte ich nur wenige Patienten impfen, die eigentlich nur logistische Probleme oder klinische Bedenken hatten, die leicht gelöst werden konnten, aber ich war völlig erfolglos, alle anderen zu überzeugen.“

Gespräche mit Patienten zu führen, die Impfgegner sind, ist gar nicht einfach. Experten von der Weltgesundheitsorganisation wissen, dass dies ein Problem ist. Vor einigen Jahren erstellten sie Richtlinien, wie man mit jemandem sprechen soll, der nicht geimpft werden will. Die vorhandene Literatur über die Anti-Impf-Bewegung hat einige Schlüsselelemente identifiziert, die man kennen sollte, bevor man mit jemandem diskutiert, der sich gegen Impfung ausspricht.

1. Das Zögern, sich impfen zu lassen, ist nicht auf fehlende Informationen zurückzuführen. Das Zögern oder die Weigerung, trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen geimpft zu werden, sollte als Bedrohung für die globale Gesundheit betrachtet werden. Standpunkte bezüglich des Impfens sind nicht binär („dafür“ oder „dagegen“), sondern ein Kontinuum. Das Zögern, sich impfen zu lassen, ist nicht auf fehlende Informationen zurückzuführen und das Versenden von Informationen über Impfungen erhöht die Zustimmung nicht. Diejenigen, die zögern, geimpft zu werden, sollten mit Empathie, Einfühlungsvermögen und Respekt behandelt werden. Zwei der wichtigsten Bedenken, die Menschen in Bezug auf Impfungen haben, sind die Risiken (und vor allem ihre Wahrnehmung der Risiken, was wichtiger ist als das echte Risiko) und die Sicherheit. Die Idee, dass Impfstoffe nicht sehr sicher sind, kann paradoxerweise durch Botschaften untergraben werden, die übermäßig vereinfacht sind, wie Kampagnen, die behaupten, dass Impfstoffe immer sicher sind (was durch die Existenz schwerwiegender, aber seltener Nebenwirkungen widerlegt wird). Allgemeine Überzeugungen über die Krankheit kommen auch ins Spiel: Menschen, die eher geimpft werden möchten, glauben eher, dass sie dem Risiko, an COVID-19 zu erkranken ausgesetzt sind, dass die Auswirkungen der Krankheit schwerwiegend sein können und dass der Impfstoff sicher und wirksam ist.
2. Transparenz ist grundlegend. Transparenz und das Informieren der Öffentlichkeit ist wichtig, um Vertrauen und Sicherheit zu schaffen. Die Menschen sind besorgt, weil die Entscheidung zu impfen gerade im Fall von COVID-19 sehr schnell getroffen wurde. Diese Bedenken müssen angesprochen und nicht heruntergespielt werden. Darüber hinaus sollten den Patienten alle Informationen zu den Impfstoffen und das aktuelle Wissen über unerwünschte Ereignisse zur Verfügung gestellt werden. Die möglichen negativen Auswirkungen eines Impfstoffs müssen Patienten mit einfachen Erklärungen mitgeteilt werden, denn wenn Sie überschüssige Details und Fachsprache verwenden, riskieren Sie es, Menschen abzuschrecken. Um die möglichen negativen Auswirkungen zu klären, ist es besser, sich auf Infomaterialien zu verlassen, die von Kommunikationsfachleuten, Wissenschaftsjournalisten oder Bildungsstätten vorbereitet wurden.
3. Eine auf jedes Publikum zugeschnittene Kommunikation ist unerlässlich. Die Einstellungen und Perspektiven in Bezug auf Impfungen können je nach demografischen Daten, Risikofaktoren, Religion, Persönlichkeit, Kultur, politischen Meinungen und sogar dem Nachrichtenkonsum sehr unterschiedlich sein. Ein einziger Ansatz wird niemals wirksam sein. Andererseits konzentriert sich die Forschung in der wissenschaftlichen Kommunikation immer mehr auf Umweltfaktoren, die Einfluss auf die Art und Weise haben, wie die Botschaft empfangen wird. Dies gilt insbesondere für wissenschaftliche Themen, die in der öffentlichen Debatte Zwiespalt hervorrufen, wie Impfungen oder Klimawandel.
4. Marginalisierte Gruppen haben weniger Vertrauen in Impfungenaufgrund einer manchmal schwierigeren Beziehung zu Gesundheitssystemen und Institutionen. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich auf diese Gruppen zu konzentrieren, indem man ihnen entsprechende Botschaften sendet, um zu vermeiden, dass sie sich selbst isolieren oder sich auf Informationsquellen beziehen, die nicht zuverlässig sind, aber als freundlicher empfunden werden.
5. Die Anti-Impf-Bewegung darf nicht ignoriert werden. Während überzeugte Impfgegner ihre Meinung durch einfache Gespräche kaum ändern, ist die Impfgegnergemeinschaft sehr einflussreich auf diejenigen, die unentschlossen sind. Es ist daher wichtig, dass Sie über die wichtigsten Themen informiert werden, die diese Gemeinschaft in ihren Kampagnen verwendet, um Gegenargumente bereit zu haben. Öffentliche Einrichtungen (Ministerien, nationale Gesundheitseinrichtungen) sollten auf diese Weise den Impfgegnern den Nimbus nehmen, aber es ist wichtig, dass auch Ärzte die Infomaterialien lesen und wissen, wie sie mit Patienten zu verwenden sind.
6. Erzählen Sie Geschichten, nicht Statistiken. Geschichten und Anekdoten über Menschen, die durch Impfungen geschützt waren, sind viel eher wirksam als Statistiken. Einige lassen sich auch impfen, da sie dem Arzt und Freunden vertrauen oder ihre Angehörigen schützen wollen. Die Impfung gegen COVID-19 sollte als eine der wichtigsten Maßnahmen ergriffen werden, zusammen mit dem Händewaschen, der Verwendung von Masken und der räumlichen Distanzierung. Offizielle Mitteilungen über das Impfen sollten klar und einfach sein und eine Geschichte erzählen, die leicht zu merken ist und eine emotionale Reaktion hervorruft.
7. Verstehen kognitiver Voreingenommenheit. Die Neigung zur Unterlassung beinhaltet eine starke Präferenz für mangelndes Handeln, selbst wenn Handeln vorteilhafter ist. Die Neigung zu Optimismus führt dazu, dass die Menschen glauben, dass sie eine geringere Wahrscheinlichkeit haben als die tatsächliche Wahrscheinlichkeit, an COVID-19 zu erkranken. Voreingenommenheit führt zur Suche und Auswahl nur jener Informationen, die die eigenen Überzeugungen bestätigen, und kann zur Radikalisierung von Meinungen und Polarisierung von Debatten führen. Das Verständnis kognitiver Voreingenommenheit kann denjenigen helfen, die kommunizieren müssen, um Strategien zur Überwindung zu entwickeln.

Das Vaccine Confidence Project sowie andere europäische Projekte wie TellMe und Asset, die nach der europäischen Krise im Zusammenhang mit der Übertragung der Vogelgrippe durchgeführt wurden, können einige Vorschläge zur Bewältigung dieser Gespräche mit großer Gelassenheit und Wirksamkeit liefern. Das Ziel des Gesprächs muss sofort klargestellt werden, und die Angst, beurteilt oder sanktioniert zu werden, muss sofort beseitigt werden. Im Folgenden gibt es einige Verhaltensregeln, die von Experten befolgt werden müssen:

1. Mit Empathie zuhören. Hören Sie zunächst einfühlsam denjenigen zu, die Fragen zur Impfung haben. Weisen Sie sie nicht zurück und anerkennen Sie ihre Gefühle (ohne notwendigerweise zuzustimmen – zum Beispiel, indem Sie die Tatsache zum Ausdruck bringen, dass „es gut ist, Fragen zu haben oder mehr Informationen zu wünschen, bevor Sie sich bereit erklären, sich impfen zu lassen“).
2. Offene Fragen stellen. Stellen Sie offene Fragen, wie z. B. „Was haben Sie über COVID-Impfungen gehört?“ oder „Warum denken Sie so?“. Diese Fragen führen zu einer anderen Antwort als „Ja“ oder „Nein“ und können dazu beitragen, die Bedenken des Patienten besser zu verstehen und ihm dabei zu helfen, seine Gedanken zu verarbeiten.
3. Verlässliche Informationen teilen. Wenn Sie die Antwort nicht kennen oder sich nicht sicher sind, wie Sie die Bedenken des Patienten angehen sollen, antworten Sie nicht. Geben Sie stattdessen zu, dass Sie etwas nicht wissen und bieten Sie an, Informationen und Antworten zu suchen. Wenn Sie vor der Einführung eines neuen Themas um Erlaubnis bitten, könnte dies die Person dazu bringen, Ihnen zuzuhören. Das Ziel ist zu vermeiden, als jemand wahrgenommen zu werden, der versucht, um jeden Preis unerwünschte Informationen anzubieten.
4. Die Vorteile der Impfung erkunden. Wie bereits in den Richtlinien der WHO erwähnt, funktioniert nichts besser als Ihre persönlichen Erfahrungen, wenn es um Impfungen geht. Teilen Sie Ihre Gründe für die Impfung und Ihre Impferfahrung. Sprechen Sie mit ihren Patienten darüber, wie die Impfung gegen COVID-19 eine Chance bieten könnte, wieder zur Normalität zurückzukehren. Erläutern Sie die Vorteile der Impfung, sei es, Familie und Freunde wieder zu besuchen, ins Büro zurückzukehren, Kinder zurück zur Schule zu bringen, Zeit mit Kollegen zu verbringen oder andere Interaktionen und Aktivitäten, die wegen COVID-19 beiseite gelegt werden mussten. Es ist wichtig zu betonen, wie die Impfung Menschen hilft, sich selbst, ihre Familie und ihre Gemeinschaft zu schützen. Es kann auch nützlich sein, zu beachten, dass nur mit Impfungen wirtschaftliche Aktivitäten wiederbelebt werden können und Raum für die Freuden des Lebens geschaffen werden kann, die wir aufgeben mussten.
5. Aufbau von Vertrauen. Unterstützen Sie jeden, der zur Impfung kommt und Fragen hat oder um Ihren Rat bittet. Hören Sie sich alle Bedenken an, kommunizieren Sie respektvoll und schaffen Sie Vertrauen. Impfstoffe sind ziemlich sicher, wirksam und stellen einen wichtigen Bestandteil der Reaktion auf COVID-19 dar. Die Beendigung der Krankheit bleibt das Hauptziel, und dafür sind Impfstoffe im Moment nicht ausreichend. Erinnern Sie die Menschen daran, dass sie weiterhin andere Vorsichtsmaßnahmen ergreifen sollten, wie z. B. physische Distanz, das Tragen einer Maske, das Lüften von Räumen, das Vermeiden von Menschenmassen, Händewaschen und Husten in den gebeugten Ellbogen oder ein Taschentuch.
6. Abbau von Barrieren. Die Zustimmung zur Impfung hängt oft davon ab, wie praktisch sie ist. Versuchen Sie zu verstehen, ob es für die Nichtimpfung logistische Probleme gibt, die gelöst werden können, wie z. B. Schwierigkeiten, einen Termin zu vereinbaren, finanzielle Probleme oder Schwierigkeiten, das Impfzentrum zu erreichen.
7. Niemals lügen. Es macht keinen Sinn, zu sagen, dass Impfstoffe zu 100 % sicher sind oder dass niemand unter schwerwiegenden Nebenwirkungen leidet, wenn dies nicht der Fall ist. Versuchen Sie, die Risiken der Impfstoffe in Bezug auf die Risiken einer natürlichen Infektion einzugrenzen, die um ein Vielfaches höher sind. Einige schwerwiegende Nebenwirkungen aufgrund der Impfstoffe, wie Myokarditis, können auch bei natürlichen Erkrankungen auftreten. Dies ist ein Punkt, der schwer zu erklären ist, aber wichtig ist, damit der Patient eine fundierte Entscheidung treffen kann.
8. Lernen, wann man aufgeben soll. Es gibt Patienten, die Sie niemals überzeugen werden und die dazu neigen werden, das Gespräch immer unangenehmer und nutzloser zu machen. In diesen Fällen ist es besser, aufzugeben, bevor die Vertrauensbeziehung vollständig gebrochen wird. Heißen Sie weitere Diskussionen stets willkommen. Das Ziel eines Arztes sollte es sein, die Listen von ungeimpften Patienten zu reduzieren, indem man denjenigen hilft, die logistische Probleme haben, auf diejenigen reagiert, die Bedenken im Zusammenhang mit früheren oder laufenden Krankheiten haben, und auf zögerliche Menschen reagiert. Es liegt nicht in der Verantwortung des Arztes, die alleinige Verantwortung für soziale Probleme wie Polarisierung von Meinungen, Verschwörung oder die Verbreitung von Fake News zu übernehmen, die auf institutioneller Ebene angegangen werden müssen.