WHO-Aktualisierung: Nirmatrelvir/Ritonavir verringert Hospitalisierungen bei Hochrisikopatienten mit nicht schwerer COVID-19-Erkrankung um 85 %

  • Agarwal A & al.
  • BMJ

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Erkenntnis

  • In einer erneuten Aktualisierung ihrer Leitlinie (10. Version) zu den COVID-19-Medikamenten erteilt die WHO eine starke Empfehlungen für die Anwendung von Nirmatrelvir/Ritonavir bei Patienten mit nicht schwerer COVID-19-Erkrankung und dem höchsten Risiko für eine Hospitalisierung sowie eine bedingte Empfehlung gegen die Anwendung dieser Wirkstoffe bei Patienten mit einem geringeren Hospitalisierungsrisiko.
  • Die aktualisierte Leitlinie beinhaltet auch bedingte Empfehlungen zur Remdesivir-Anwendung bei Patienten mit dem höchsten Hospitalisierungsrisiko.

Warum das wichtig ist

Wichtigste Punkte

  • Empfehlung: Nirmatrelvir/Ritonavir, 2 Studien mit 3.100 ambulanten Patienten mit nicht schwerer COVID-19-Erkrankung
    • Verringerte Krankenhausaufnahmen: OR: 0,15 (95 %-KI: 0,06–0,38); absolute Differenz: 84 (95 %-KI: 93–59) Krankenhausaufnahmen/1.000 Patienten; mäßige Sicherheit
    • Geringes/kein Risiko für unerwünschte Ereignisse, die zum Absetzen des Medikaments führen: OR: 0,48 (95 %-KI: 0,29–0,80); absolute Differenz: 0/1.000 Patienten; hohe Sicherheit
    • Nirmatrelvir/Ritonavir scheint eine geringfügige / keine Wirkung auf die Mortalität zu haben; limitierte Daten über den Zeitraum bis zur Symptomauflösung und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung
    • Nicht empfohlen für Kinder sowie stillende oder schwangere Frauen
    • Anwendung: 300 mg/100 mg oral, zweimal täglich über 5 Tage
    • Nicht empfohlen für Patienten mit nicht schwerer COVID-19-Erkrankung und geringem Hospitalisierungsrisiko
  • Remdesivir, nicht schwere COVID-19-Erkrankung: 5 Studien, 2.731 Patienten
    • Verringerte Krankenhausaufnahmen: OR: 0,25 (95 %-KI: 0,06–0,88); absolute Differenz: 73 (95 %-KI: 93–11) Krankenhausaufnahmen/1.000 Patienten; mäßige Sicherheit

Agarwal A, Rochwerg B, Lamontagne F, Siemieniuk RA, Agoritsas T, Askie L, Lytvyn L, Leo YS, Macdonald H, Zeng L, Amin W, Barragan FAJ, Bausch FJ, Burhan E, Calfee CS, Cecconi M, Chanda D, Dat VQ, De Sutter A, Du B, Freedman S, Geduld H, Gee P, Gotte M, Harley N, Hashimi M, Hunt B, Jehan F, Kabra SK, Kanda S, Kim YJ, Kissoon N, Krishna S, Kuppalli K, Kwizera A, Lado Castro-Rial M, Lisboa T, Lodha R, Mahaka I, Manai H, Mino G, Nsutebu E, Preller J, Pshenichnaya N, Qadir N, Relan P, Sabzwari S, Sarin R, Shankar-Hari M, Sharland M, Shen Y, Ranganathan SS, Souza JP, Stegemann M, Swanstrom R, Ugarte S, Uyeki T, Venkatapuram S, Vuyiseka D, Wijewickrama A, Tran L, Zeraatkar D, Bartoszko JJ, Ge L, Brignardello-Petersen R, Owen A, Guyatt G, Diaz J, Kawano-Dourado L, Jacobs M, Vandvik PO. A living WHO guideline on drugs for covid-19. BMJ. 2020;370:m3379. doi: 10.1136/bmj.m3379. PMID: 32887691

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