Wert der CT-Angiographie bei Patienten mit transitorischer ischämischer Attacke

Erkenntnis

Unter den Patienten mit transitorischer ischämischer Attacke (TIA) profitieren Patienten mit Herzerkrankung und/oder einer kurzen Symptomdauer mit der größten Wahrscheinlichkeit von einer CT-Angiographie (CTA).

Warum das wichtig ist

Die vollständige Abklärung und frühzeitige Behandlung einer ipsilateralen Stenose oder Okklusion kann das Schlaganfallrisiko nach einer TIA senken.
Eine CTA geht mit einem Risiko für Nephrotoxizität oder einer allergischen Reaktion einher und ist mit mehr als der doppelten Strahlenexposition im Vergleich zu einer CT verbunden.

Wesentliche Ergebnisse

65,4 % (n = 531) der Patienten unterzogen sich in der Notaufnahme (NA) einer CTA. Von diesen:
- wiesen 22,8 % (n = 121) eine hochgradige ipsilaterale vaskuläre Pathologie auf.
- unterzogen sich 7 % (n = 36) einer invasiven Behandlung.
Von den Patienten, die sich keiner CTA unterzogen (n = 281):
- wurde bei 1,1 % (n = 3) mittels Ultraschall eine hochgradige ipsilaterale vaskuläre Pathologie diagnostiziert.
- unterzogen sich 0,4 % (n = 1) einer invasiven Behandlung.
Signifikante Prädiktoren (alle p < 0,05):
- Vaskuläre Pathologie: Männliches Geschlecht, kurze Symptomdauer, koronare Herzkrankheit und Vertigo
- Invasive Behandlung: Kurze Symptomdauer, VHF und Hemiparese
Die Scores sagten keines dieser Ergebnisse voraus.

Studiendesign

Monozentrische retrospektive Studie mit TIA-Patienten (n = 812)
Alle unterzogen sich in der NA einer CTA und/oder einer neurovaskulären Ultraschalluntersuchung.
Autoren berechneten für die Schlaganfall-Prognose 3 Scores: ABCD2, ABCD3 und „Stroke Prognosis Instrument-II“
Ergebnis: Prädiktoren für ipsilaterale vaskuläre Pathologie und invasive Behandlung
Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

Nicht randomisiertes, retrospektives Studiendesign
Unklar, warum bei einigen Patienten eine CTA stattfand und bei anderen nicht, Risiko für Selektionsbias
Unbekannt, ob die CTA die funktionellen Ergebnisse beeinflusste

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