Wenige gesund erscheinende febrile Säuglinge zeigen nach Entlassung aus Notaufnahme Verschlechterung
- Golan N & al.
- Pediatr Infect Dis J
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- In einer großen Population gesund erscheinender Säuglinge und Kleinkinder, die aufgrund von Fieber untersucht wurden und bei der Nachbeobachtung eine gute Beurteilung erhielten, waren schwerwiegende unerwünschte Ergebnisse selten.
- Ärzte sollten die lokale Impfabdeckung berücksichtigen.
Warum das wichtig ist
- Die Gefahr einer unentdeckten Infektion ist hoch, doch kann eine umfangreiche Abklärung kontraproduktiv sein.
- Die meisten Erreger können innerhalb von 24 Stunden isoliert werden.
Wesentliche Ergebnisse
- 0,42 % (n = 72) der Patienten wiesen tatsächlich eine Bakteriämie auf.
- 35 Patienten hatten 2 von 3 Pneumokokken-Impfdosen erhalten.
- 2 Patienten hatten 1 Dosis erhalten.
- Die am häufigsten vorkommenden Bakterien waren Streptococcus pneumonia, Kingella kingae und Salmonella-Spezies.
- Nachbeobachtung:
- 85,7 % (n = 60) der Patienten wurden in die pädiatrische Notaufnahme (NA) zurückgerufen oder hatten einen geplanten Termin.
- 14,3 % (n = 10) der Patienten wurden spontan erneut vorgestellt.
- Bei 2 Patienten erfolgte eine telefonische Benachrichtigung.
- 84,7 % der Patienten wurden stationär aufgenommen.
- Medianer Aufenthalt: 5,6 Tage (Interquartilbereich [IQR]: 2,8–6,4 Tage)
- 1 wurde später auf die Intensivstation aufgenommen.
- Mediane Zeit zwischen den Besuchsterminen: 28,7 Stunden (IQR: 19,1–41,1 Stunden)
- 1 Kind litt unter einer Endokarditis, die zu einer Hemiparese, einer Gesichtslähmung und einem Anfallsleiden führte.
- Ein anderes erlitt eine Meningitis, die zu einem Hörverlust führte.
- Keine Todesfälle
Studiendesign
- Monozentrische, retrospektive Kohortenstudie in Israel mit gesund erscheinenden immunkompetenten Kindern im Alter von 3–36 Monaten (n = 17.114).
- Alle wurden aufgrund von Fieber untersucht, einschließlich einer Blutkultur, und nach Hause entlassen.
- Ergebnis: Tod, Aufnahme auf die Intensivstation
- Finanzierung: Keine
Einschränkungen
- Unklar, welcher Prozentsatz der Kinder vollständig gegen Pneumokokken geimpft war.
- Die Ergebnisse sind möglicherweise nicht verallgemeinerbar.
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