Welches ist das optimale Therapieregime beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom?
- Jiang M & al.
- Front Oncol
- Petra Kittner
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Cemiplimab erwies sich in einer Netzwerk-Metaanalyse aufgrund des günstigsten Nutzen-Risiko-Verhältnisses als die beste Immun-Checkpoint-Inhibitor (ICI)-Therapie beim NSCLC.
Warum das wichtig ist
- Diese Netzwerk-Metaanalyse hilft Ärzten bei der Auswahl des besten ICIs unter fünf verschiedenen Programmed cell Death-1-/Programmed cell Death-Ligand 1-Inhibitoren (Avelumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Nivolumab und Pembrolizumab).
Studiendesign
- Netzwerk-Metaanalyse von 13 randomisierten klinischen Studien (RCTs; n=7.795) entsprechend der Werte der Oberfläche unter der kumulativen Rangkurve (SUCRA).
- Die SUCRA-Rangfolge jedes ICIs wurde für das OS und behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TRAEs) erstellt.
- Der höchste SUCRA-Rangwert für das OS zeigt den größten Nutzen an; der niedrigste SUCRA-Wert für TRAEs weist die geringsten Risiken auf.
- Finanzierung: nicht offengelegt.
Wesentliche Ergebnisse
- Bei der direkten Metaanalyse wies Cemiplimab im Vergleich zur Chemotherapie eine der niedrigsten HR für das OS auf (HR 0,68; 95% Glaubwürdigkeitsintervall [Crl] 0,46-1,02).
- Dies führte zum besten SUCRA-Ranking von 49,5%. Die nächstbesten SUCRA-Rankings für das OS erreichten Pembrolizumab (34,6%) und Nivolumab (30,6%).
- Bei der direkten Metaanalyse wies Cemiplimab im Vergleich zur Chemotherapie die geringste Häufigkeit von TRAEs auf (OR 0,17; 95% Crl 0,06-0,45). Die nächstniedrigere Häufigkeit war für Nivolumab zu verzeichnen (OR 0,27; 95% Crl 0,16-0,44).
- Cemiplimab hatte das niedrigste SUCRA-Ranking, wurde aber nur grafisch dargestellt.
Einschränkung
- Die Einstufung von Cemiplimab basierte auf nur einer RCT.
- Diese RCT war nicht aussagekräftig genug und hatte eine unzureichende Nachbeobachtungszeit von etwa 11 Monaten.
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