Welcher Zusammenhang besteht zwischen Leberkrebs und Perfluoroctansulfonsäure?

"Wenn Sie ein Risiko für Leberkrebs haben, weil Sie andere Risikofaktoren haben, dann haben diese Chemikalien das Potenzial, das Fass zum Überlaufen zu bringen", sagte er Medscape Medical News.

Polyfluoralkylsubstanzen (PFAS), die als "ewige Chemikalien" bezeichnet werden, weil es bis zu deren Abbau Tausende von Jahren dauern kann, finden sich in Make-up, Lebensmittelverpackungen, wasserdichter Kleidung, antihaftbeschichtetem Kochgeschirr, Feuerlöschschaum und Grundwasser. "Man kann ihnen nicht wirklich entkommen", sagt Dr. Goodrich.

Hohe Exposition, erhöhte Inzidenz

Um den Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber PFAS und dem Auftreten von Leberzellkarzinomen genauer zu bestimmen, analysierten Dr. Goodrich und Kollegen Daten aus der Multiethnic Cohort Study, einer Kohorte von mehr als 200.000 Menschen afrikanischer, lateinamerikanischer, hawaiianischer, japanischer und europäischer Abstammung, die seit Anfang der 1990er Jahre beobachtet wird. Etwa 67.000 Teilnehmer gaben zwischen 2001 und 2007 Blutproben ab.

Aus dieser Kohorte erkrankten 50 Personen später an einem hepatozellulären Karzinom. Die Forscher glichen diese Patienten mit 50 Kontrollteilnehmern ab, die bei der Blutentnahme ein ähnliches Alter, Geschlecht, Rasse, ethnische Zugehörigkeit und Studiengebiet hatten und nicht an Krebs erkrankten.

Bei Personen, die vor der Diagnose eines Leberzellkarzinoms mehr als 54,9 μg/l PFOS im Blut aufwiesen, war die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, fast fünfmal so hoch (OR 4,5; P=0,02).

Die Forscher fanden eine Überschneidung zwischen hohen PFOS-Werten, hepatozellulärem Karzinom und hohen Werten von Glukose, Buttersäure (eine kurzkettige Fettsäure), α-Ketoisovaleriansäure (eine verzweigtkettige α-Ketosäure) und 7α-Hydroxy-3-oxo-4-Cholestenoat (eine Gallensäure). Diese Metaboliten wurden in früheren Studien mit Stoffwechselstörungen und Lebererkrankungen in Verbindung gebracht.

Risikominderung

Die Halbwertszeit von PFAS im menschlichen Körper beträgt etwa 3-7 Jahre, so Dr. Goodrich.

"Es gibt nicht viel, was man tun kann, wenn sie erst einmal im Körper sind", sagte er. "Der Schwerpunkt muss also darauf liegen, die Exposition von vornherein zu verhindern".

Die Menschen können die Exposition begrenzen, indem sie mit PFAS verunreinigtes Wasser meiden oder die Substanz herausfiltern, sagte Dr. Goodrich. Er empfahl, Fisch aus kontaminierten Gewässern und Antihaft-Kochgeschirr zu meiden.

Es sei jedoch schwierig, den Patienten individuelle Empfehlungen zu geben, sagte Dr. Vincent Chen, klinischer Dozent für Gastroenterologie an der Universität von Michigan in Ann Arbor, der nicht an der Studie beteiligt war. Die meisten Kliniker kennen die PFOS-Werte ihrer Patienten nicht.

"Es ist nicht so einfach, einen Test zu bekommen", sagte Dr. Chen.

Die Menschen könnten auch ihre Risikofaktoren für ein hepatozelluläres Karzinom, wie schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und Rauchen, mindern, sagte Dr. Goodrich.

Nach Bereinigung um den Body-Mass-Index wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen PFOS und hepatozellulärem Karzinom festgestellt (P=0,11).

Im Gegensatz dazu änderte die Berücksichtigung von Diabetes nichts an der Signifikanz der Beziehung zwischen PFOS und hepatozellulärem Karzinom (OR 5,7; P=0,04).