Vorhofflimmern: Orale Antikoagulanzien ohne Vitamin-K-Antagonisten bei Personen über 80 Jahre mit Nutzen verknüpft
- Harrison SL & al.
- J Am Geriatr Soc
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Im Vergleich zu Warfarin oder keinen oralen Antikoagulanzien (OAKs) sind orale Antikoagulanzien ohne Vitamin-K-Antagonist (NOAKs) bei Personen ≥ 80 Jahre mit Vorhofflimmern (VHF) mit mehreren Vorteilen assoziiert.
Warum das wichtig ist
- Viele Ärzte zögern aufgrund von Bedenken hinsichtlich schwerer Blutungen, älteren Personen OAKs zu verschreiben.
- Diese Patienten werden häufig von klinischen Studien ausgeschlossen.
Wesentliche Ergebnisse
- Verordnungsraten haben sich zwischen 2011 und 2019 verändert:
- OAK-Verordnungen stiegen bei diesen Patienten von 32,4 % auf 43,6 %.
- NOAK-Verordnungen stiegen von 3,0 % auf 30,0 %.
- Warfarin-Verordnungen sanken von 29,5 % auf 13,6 %.
- HRs für Warfarin vs. kein OAK:
- Ischämischer Schlaganfall: kein Unterschied
- Schwere Blutung: 1,05 (95 %-KI: 1,03–1,07)
- Demenz: 0,76 (95 %-KI: 0,73–0,79)
- Mortalität jeglicher Ursache: 0,67 (95 %-KI: 0,66–0,68)
- HRs für NOAK vs. kein OAK:
- Ischämischer Schlaganfall: 0,87 (95 %-KI: 0,83–0,91)
- Schwere Blutung: 1,08 (95 %-KI: 1,05–1,11)
- Demenz: 0,68 (95 %-KI: 0,65–0,71)
- Mortalität jeglicher Ursache: 0,49 (95 %-KI: 0,48–0,50)
- HRs für NOAK vs. Warfarin:
- Ischämischer Schlaganfall: 0,86 (95 %-KI: 0,82–0,90)
- Schwere Blutung: 0,88 (95 %-KI: 0,85–0,90)
- Demenz: 0,90 (95 %-KI: 0,86–0,93)
- Mortalität jeglicher Ursache: 0,74 (95 %-KI: 0,72–0,76)
Studiendesign
- Kohortenstudie mit Daten aus einer globalen Datenbank und per Propensity-Score-Matching abgestimmten Populationen (n = 319.548)
- Patienten im Alter von ≥ 80 Jahren mit VHF nahmen Folgendes ein:
- Kein OAK
- Warfarin
- NOAK und kein Warfarin
- Ergebnisse: ischämischer Schlaganfall, schwere Blutung, Demenz und Mortalität jeglicher Ursache
- Finanzierung: Keine
Einschränkungen
- Retrospektive Studie
- Verordnungsdetails unbekannt
Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise
Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht
Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer Fachkreise
