Vor-/Nachteile intensiver Blutdruckkontrolle bei älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes

Warum das wichtig ist

• Hypertonie stellt einen erheblichen kardiovaskulären Risikofaktor dar, der bei > 50 % der T2D-Patienten vorliegt.
• Alle klinischen Leitlinien zu Diabetes empfehlen eine BD-Senkung.

Studiendesign

• Metaanalyse von 7 Studien (n = 32.658) zum Vergleich einer intensiven vs. konventionellen BD-Senkung bei Erwachsenen mit T2D im Alter von ≥ 60 Jahren
• Finanzierung: Nicht offengelegt

Wesentliche Ergebnisse

• Signifikanter Nutzen einer intensiven vs. standardmäßigen Blutdrucksenkung in Bezug auf Folgendes (OR; 95 %-KI):
  • MACE: 0,81; 0,69–0,95; p = 0,35
  • Tödlicher/nicht-tödlicher Schlaganfall: 0,63; 0,51–0,79; p = 0,56
• Keine signifikanten Unterschiede gefunden in Bezug auf Folgendes (OR; 95 %-KI):
  • Mortalität jeglicher Ursache: 0,91; 0,70–1,18; p = 0,23
  • Kardiovaskuläre Mortalität: 0,61; 0,30–1,25; p = 0,04
  • Myokardinfarkt: 0,84; 0,71–1,00; p = 0,82
  • Periphere Gefäßerkrankung: 0,60; 0,33–1,11; p = 0,26
  • Hyperkaliämie: 1,23; 0,70–2,16; p = 0,01

Einschränkungen

• Unterschiedliche Definitionen für „intensive“ und „standardmäßige“ BD-Kontrolle
• Es wurden nicht alle schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse und Nebenwirkungen bewertet
• Unzureichende Daten für mikrovaskuläre Ergebnisse