Vitamin A und Carotin in der Nahrung sind kausal mit Lungenkrebs verbunden

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse sollten Hausärzte dazu veranlassen, sich nach Vitaminpräparaten zu erkundigen und vor der Einnahme von Retinol und Carotin zu warnen, insbesondere bei Rauchern.

Hintergrund

• Bereits 1996 wurde eine randomisierte klinische Studie mit Retinol und Beta-Carotin zur Vorbeugung von Lungenkrebs vorzeitig abgebrochen, als sich herausstellte, dass diese beiden antioxidativen Vitamine (im Vergleich zu Placebo) unerwartet eine unerwünschte Wirkung auf Lungenkrebs haben.
• In einer 18-jährigen japanischen prospektiven Kohorte mit 38.000 Männern und 41.000 Frauen wurde ein positiver Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Retinol und dem allgemeinen Lungenkrebsrisiko bei Männern festgestellt. Für Carotin und die Vitamine C und E wurde kein Zusammenhang gefunden.
• Eine frühere Mendelschen Randomisierungsstudie ergab einen kausalen Zusammenhang zwischen Retinol im Serum und Lungenkrebs.

Studiendesign

• Eine 2 Stichproben umfassende Mendelsche Randomisierungsanalyse untersuchte den Zusammenhang zwischen Retinol, Carotin, Vitamin C sowie Vitamin E in der Nahrung und Lungenkrebs.
• Die Forscher identifizierten 48 Einzelnukleotid-Polymorphismen (SNPs), die mit einer regelmäßigen Exposition gegenüber Retinol, Carotin, Vitamin C oder Vitamin E assoziiert sind, in genomweiten Assoziationsstudien (GWAS) der UK Biobank (mit einer Stichprobengröße von 62.991 bis 64.979).
• Außerdem erwarben sie GWAS-Daten des International Lung Cancer Consortium von 11.348 Personen, die an Lungenkrebs erkrankt waren, und 15.861 Personen ohne Lungenkrebs (Kontrollteilnehmer), beide mit europäischer Abstammung.
• Die primäre Mendelsche Randomisierungsanalyse wurde mit der Methode der inversen Varianzgewichtung durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Vitaminen und Lungenkrebs zu testen.
• Zur Überprüfung der Ergebnisse wurde eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt.
• Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

• Ein höherer Retinolgehalt in der Nahrung war kausal mit einem allgemeinen Lungenkrebsrisiko verbunden (OR 1,844; 95% KI 1,359-2,502).
• Ein höherer Retinolgehalt in der Nahrung stand in einem suggestiven kausalen Zusammenhang mit zwei Lungenkrebs-Subtypen: Plattenepithelkarzinom (OR 2,162; 95% KI 1,117-4,183) und Adenokarzinom der Lunge (OR 1,706; 95% KI 1,084-2,685).
• Carotin in der Nahrung war positiv mit Adenokarzinomen der Lunge korreliert (OR 1,510; 95% KI 1,002-2,276).
• Es wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Vitamin C oder E und Lungenkrebs festgestellt.

Einschränkungen

• Die Studie konnte die kausalen Auswirkungen von α-Carotin und β-Carotin nicht bewerten, da nicht genügend SNPs vorhanden waren.
• Die Genvarianten waren auf europäische Teilnehmer beschränkt, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränken kann.