Viele Risikofaktoren begünstigen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eine schwere Hypoglykämie

Erkenntnis

Zahlreiche Risikofaktoren begünstigen bei Personen mit Typ-2-Diabetes (T2D), die eine Insulintherapie einleiten, eine schwere Hypoglykämie (SH).
Ärzten wird empfohlen, eine detaillierte klinische Anamnese durchzuführen und die Therapie bei Hochrisikopatienten zu modifizieren.

Warum das wichtig ist

Hypoglykämie ist eine vermeidbare Ursache für Morbidität, Mortalität, hohe sozioökonomische Kosten, verminderte Produktivität und verringerte QoL.
SH, definiert als Notwendigkeit einer Unterstützung des Genesungsprozesses, ist mit kardiovaskulärer Morbidität/Mortalität assoziiert.

Studiendesign

Studie mit 3.153 Fall-Kontroll-Paaren aus einer Apothekendatenbank, die aus Erwachsenen zusammengesetzt waren, die mit einer Insulintherapie begannen, und aus Kontrollpatienten, die bezüglich der Expositionszeit und Störfaktoren abgestimmt waren
Finanzierung: Eli Lilly & Company

Wesentliche Ergebnisse

Zu den Komorbiditäten die im Vergleich zwischen Fall- und Kontrollpatienten signifikant mit SH assoziiert waren (alle p < 0,0001), gehörten:
- Alkoholmissbrauch: 4,4 % vs. 1,1 %
- Schwangerschaft: 1,9 % vs. 0,5 %
- Rauchen: 20,3 % vs. 10,4 %
- Höherer Charlson-Komorbiditätsindex: 40,4 % vs. 26,9 % für ≥ 4 Punkte
- Herzrhythmusstörungen: 19,8 % vs. 11,6 %
- Kongestive Herzinsuffizienz: 16,8 % vs. 9,4 %
- Demenz/Alzheimer: 3,3 % vs. 1,4 %
- Hypertonie: 77,2 % vs. 70,4 %
- Krebs: 9,8 % vs. 3,6 %
Die Anwendung von Medikamenten umfasste im Vergleich zwischen Fall- und Kontrollpatienten (p < 0,0001):
- Schnell wirkendes Insulin: 37,7 % vs. 26,6 %
- Insulinfreie glukosesenkende Medikamente: 54,3 % vs. 61,9 %
- Opioide: 27,2 % vs. 16,1 %
- Betablocker der dritten Generation: 13,5 % vs. 9,8 %

Einschränkungen

Potenzielles Fehlen von SH-Meldungen in den Daten der Versicherungsleistungen
Medikamentenadhärenz unbekannt
Fehlende Daten zu Verhaltensweisen, Ernährung, Ernährungsunsicherheit und anderen relevanten Faktoren
Alle Patienten waren privat versichert.

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