Viele Patienten mit neu auftretendem Vorhofflimmern nach Koronararterienbypass können wahrscheinlich auf Antikoagulation verzichten

Erkenntnis

Bei Patienten, die sich einem Koronararterienbypass (CABG) unterziehen und postoperativ Vorhofflimmern (VHF) entwickeln, kann das Schlaganfallrisiko bei denjenigen mit einem CHA₂DS₂-VASc-Score von 1 oder 2 wahrscheinlich durch eine Therapie nur mit Thrombozytenaggregationshemmern angemessen behandelt werden.

Warum das wichtig ist

Eine orale Antikoagulation ist mit Risiken, Kosten und Unannehmlichkeiten verbunden.

Wesentliche Ergebnisse

97,1 % der Patienten wurden mit Medikamenten zur Thrombozytenaggregationshemmung entlassen.
Rate ischämischer Schlaganfälle nach 1 Jahr je CHA₂DS₂-VASc-Score:
- 0,3 % mit einem Score von 1 (5,2 % der Patienten)
- 0,7 % mit einem Score von 2 (16,7 % der Patienten)
- 1,5 % mit einem Score von 3 (26,1 % der Patienten)
- ≥ 2,3 % mit einem Score von ≥ 4 (52,0 % der Patienten)
Rate jeglicher Thromboembolien: 0,7 %, 1,4 %, 2,2 % und ≥ 3,0 % bei Scores von 1 bis ≥ 4
Rate schwerer Blutungen: 1,7 %, 1,7 %, 2,7 % und ≥ 3,3 % bei Scores von 1 bis ≥ 4
Prognostische Leistung des CHA₂DS₂-VASc-Scores:
- Ischämischer Schlaganfall:
  - Fläche unter der Kurve: 0,67
  - Spezifität bei Scores von 1 und 2: 1,0 bzw. 0,98
- Jegliche Thromboembolien:
  - Fläche unter der Kurve: 0.64
  - Spezifität bei Scores von 1 und 2: 1,0 bzw. 0,98

Studiendesign

Schwedische populationsbasierte Kohortenstudie mit 6.368 Patienten mit neu aufgetretenem postoperativem VHF nach einer ersten isolierten CABG, die ohne orale Antikoagulation entlassen wurden (mediane Nachbeobachtung: 5,2 Jahre)
Wichtigstes Ergebnis: Ischämischer Schlaganfall
Finanzierung: Swedish Heart Lung Foundation, andere Sponsoren

Einschränkungen

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