Verwendung der 0/1-, 0/2- und 0/3-Stunden-hs-cTn-Algorithmen der ESC zur Beurteilung eines akuten Myokardinfarkts erweist sich als diagnostisch genau

Erkenntnis

Der 0/1- und der 0/2-Stunden-Algorithmus der European Society of Cardiology (ESC) erwiesen sich in dieser Metaanalyse für die Diagnose und den Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts (AMI) als besonders genau.

Warum das wichtig ist

Bei 1 von 5 Patienten mit Brustkorbschmerzen, die in einer Notaufnahme (NA) untersucht werden, wird ein AMI diagnostiziert.
Die jüngsten ESC-Richtlinien empfehlen die Verwendung der Werte des hochsensitiven kardialen Troponins (hs-cTn).

Wesentliche Ergebnisse

Der 0/1- und der 0/2-Stunden-Algorithmus erwiesen sich bei der Diagnose und dem Ausschluss eines AMI als hochgradig genau.
Der 0/3-Stunden-Algorithmus erwies sich bei der Diagnose eines AMI als sensitiv, jedoch als weniger sensitiv beim Ausschluss eines AMI.
Prozentsatz der Patienten, die in der Beobachtungszone oder der Zone ohne eindeutige Klassifizierung verblieben:
- 0/1-Stunden-Algorithmus: 29 %
- 0/2-Stunden-Algorithmus: 24 %
- 0/3-Stunden-Algorithmus: 15 %

Studiendesign

Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 32 Studien zur Beurteilung des 0/1-Stunden-, des 0/2-Stunden- und des 0/3-Stunden-Protokolls der ESC zur Bestimmung der hs-cTn-Werte (n = 30.066)
Die Teilnehmer waren Erwachsene, die in US-amerikanischen, europäischen, asiatischen oder australischen NAs aufgrund des Verdachts auf Myokardinfarkt ohne ST-Hebung oder eines akuten Koronarsyndroms untersucht wurden.
Ergebnis: Diagnostische Genauigkeit für AMI (definiert gemäß der dritten oder vierten universellen Definition des Myokardinfarkts)
Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

Signifikante Heterogenität unter den Studien, wodurch die scheinbar geringere Leistung des 0/3-Stunden-Algorithmus erklärt werden könnte.
Individuelle Patientendaten waren nicht verfügbar.

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