Vermeidbarer Schlaganfall: Studie unterstützt routinemäßiges Screening auf Vorhofflimmern im Rahmen der Primärversorgung nicht

Erkenntnis

Bei älteren Erwachsenen erhöhte ein routinemäßiges Point-of-Care-Screening mit einem tragbaren Einzelelektroden-Elektrokardiogramm (EKG) während Primärversorgungsbesuchen die Erkennung von Vorhofflimmern (VHF) nicht signifikant.

Warum das wichtig ist

Wesentliche Ergebnisse

Patienten mit neuer VHF-Diagnose nach 1 Jahr, Screening-Gruppe vs. Gruppe mit üblicher Versorgung:
- Unter allen Patienten (ab 65 Jahren):
  - 1,72 % vs. 1,59 %
  - Risikodifferenz: 0,13 % (95 %-KI: -0,16 % bis 0,42 %; p = 0,38)
- In der Untergruppe ab 85 Jahren:
  - 5,56 % vs. 3,76 %
  - Risikodifferenz: 1,80 % (95 %-KI: 0,18 % bis 3,30 %)
Veränderung bei neu diagnostiziertem VHF zwischen Screening-Zeitraum und Jahr davor, Screening-Gruppe vs. Gruppe mit üblicher Versorgung:
- 0,32 % vs. -0,12 %
- Risikodifferenz: 0,43 % (95 %-KI: -0,01 % bis 0,84 %)
Patienten mit neu diagnostiziertem VHF, bei denen orale Antikoagulanzien eingeleitet wurden, Screening-Gruppe vs. Gruppe mit üblicher Versorgung:
- 73,5 % vs. 70,8 %
- Risikodifferenz: 2,7 % (95 %-KI: -5,5 % bis 10,4 %)

Studiendesign

US-amerikanische Cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit 30.715 Erwachsenen ab 65 Jahren aus 16 Primärversorgungskliniken (VITAL-AF-Studie)
Randomisierung in der Klinik: Screening (30-sekündiges Einzelelektroden-EKG am Point-of-Care während der Beurteilung der Vitalzeichen) vs. übliche Versorgung
Hauptergebnis: Neue VHF-Diagnose während der 1-jährigen Nachbeobachtung
Finanzierung: Allianz zwischen Bristol-Myers Squibb und Pfizer

Einschränkungen

Einzelnes akademisch verbundenes Netzwerk
Ergebnisse können sich je nach Population, Screening-Strategie und Modalität unterscheiden.

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