Verlegung von ECMO-pflichtigen Patienten zwischen Krankenhäusern

Warum das wichtig ist

• ECMO-Patienten werden am besten in Spezialzentren mit hohem Behandlungsvolumen versorgt.
• Es gibt nur wenige Studien darüber, wie es diesen Patienten geht, wenn sie transportiert werden.

Studiendesign

• 5-jährige retrospektive Überprüfung von ECMO-Patienten (n = 352) eines einzelnen Zentrums.
• Dieses ECMO-Zentrum verfügte über ein eigenes mobiles ECMO-Team und ein Transportprotokoll.
• Die Autoren verglichen die Ergebnisse für:
  • diejenigen, die einem Transport unterzogen wurden, vs. solchen, die im ursprünglichen Krankenhaus blieben.
  • diejenigen, die innerhalb von 48 Stunden nach dem Legen der ECMO im überweisenden Krankenhaus in ein anderes Krankenhaus verlegt wurden, vs. solchen, bei denen eine Stabilisierung abgewartet wurde.
• Ergebnis: 28-Tages-Mortalität
• Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

• Mittleres Alter: 58 Jahre
• 29 Patienten wurden in das ECMO-Zentrum verlegt, die restlichen Patienten blieben in den überweisenden Krankenhäusern.
  • Bei 3 wurden die Kanülen vom ECMO-Team gelegt.
  • Bei 26 wurden die Kanülen von Ärzten im überweisenden Krankenhaus gelegt.
• Mediane Transportzeit und Entfernung: 95 Minuten und 115 km
• Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf.
• Zwischen den Gruppen, die verlegt bzw. nicht verlegt wurden, wurden keine signifikanten Unterschiede in den 28-Tages- und Langzeitmortalitätsraten, dem Versagen der ECMO-Entwöhnung oder dem Überleben bis zur Entlassung beobachtet.
• Mediane Zeit zwischen dem Legen der Kanüle und der Abfahrt: 165 Minuten
• Zwischen den verlegten Patienten, die verstarben, vs. denen, die überlebten und für die vollständige Daten vorlagen (n = 22), gab es keinen signifikanten Unterschied in der Zeit zwischen dem Legen der ECMO und der Abfahrt.

Einschränkungen

• Wenige verlegte Patienten
• Potenzielle Auswahlverzerrung