Vereinfachung der Anaphylaxie-Versorgung für Kinder durch Reduzierung von Steroiden und H2-Rezeptorantagonisten scheint sicher zu sein

Erkenntnis

Die Reduzierung der Anwendung von Steroiden und H2-Rezeptorantagonisten (H2RAs) zur Behandlung einer Anaphylaxie bei Kindern resultierte nicht in längeren Klinikaufenthalten, mehr Klinikaufnahmen oder mehr Rückkehrbesuchen.
Durch einen schrittweisen Prozess können Institutionen zusammenarbeiten, um unnötige Interventionen zu reduzieren.

Warum das wichtig ist

Anaphylaxie-bedingte Besuche von Kindern in Notaufnahmen (NAs) nehmen zu.
Die Behandlungsansätze variieren stark.
Das einzige Medikament, das Morbidität und Mortalität verhindert, ist Adrenalin.
Die für eine Steroidbehandlung sprechende Evidenz ist begrenzt.

Wesentliche Ergebnisse

Prozentualer Anteil der Patienten, die Interventionen erhielten, Beginn vs. Ende der Studie:
- Steroidanwendung in der Notfallversorgung (NV): 83 % vs. 31 %
- Steroidanwendung in der Notaufnahme: 80 % vs. 32 %
- H2RAs in der NV: 79 % vs. 10 %
- H2RAs in der NA: 54 % vs. 12 %
Die Klinikaufenthaltsdauer sank von 6,2 auf 5,0 Stunden.
Die Aufnahmerate und die 72-Stunden-Rückkehrrate änderten sich nicht.

Studiendesign

Monozentrische Deimplementierungsstudie mit dem Ziel, die unnötige Anwendung von Zusatzmedikamenten zu reduzieren (n = 870).
Zu den Interventionen gehörten:
- Besprechungen mit und Analysen durch Beteiligte
- Entwicklung eines Wegs des klinischen Vorgehens und dessen Vermittlung an medizinische Fachkräfte
- Erstellen einer Reihenfolge, die andere Medikamente hinter Adrenalin zurückstellt
- Neuzusammenstellung der Medikamenten-Kits
Ergebnisse: Prozentualer Anteil der anaphylaktischen Patienten, die während der Akutversorgung Steroide oder H2RAs erhielten
Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

Veränderungen bei den kutanen Symptome, sofern auftretend, wurden unter verringerter H2RA-Anwendung nicht bewertet.

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