Verbessern Entscheidungshilfen die Beratung bei erblichem Mamma- und Ovarialkarzinomsyndrom?

Warum das wichtig ist

• Weitere Forschung ist nötig, um die Inanspruchnahme der Beratung und die Gesundheit von Frauen mit einem erblich bedingten Krebsrisiko zu verbessern.

Studiendesign

• Cluster-randomisierte klinische Studie mit 187 Frauen im Alter von 21-75 Jahren, die kein Mamma- oder Ovarialkarzinom in der Anamnese und keine vorherige genetische Beratung oder Untersuchung auf hereditäres Mamma- und Ovarialkarzinomsyndrom hatten und die die familiengeschichtlichen Kriterien für BRCA1/2-Gentests erfüllten.
• Alle Teilnehmerinnen erhielten die standardmäßigen Aufklärungsmaterialien, und 101 Frauen in der Interventionsgruppe bekamen zusätzlich die Entscheidungshilfe RealRisks, wobei ihren Ärzten das Breast Cancer Risk-Navigationsinstrument zur Verfügung gestellt wurde.
• Finanzierung: Amerikanische Krebsgesellschaft.

Wesentliche Ergebnisse

• 46,6% der Frauen waren hispanischer Abstammung, 8,1% waren Schwarze nicht-hispanischer Abstammung, und 38,9% waren Weiße nicht-hispanischer Abstammung.
• Primärer Endpunkt: nach 6 Monaten gab es hinsichtlich der Wahrnehmung einer genetischen Beratung keinen signifikanten Unterschied zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe (19,8% vs. 11,6%; aOR 1,88; P=0,14).
• Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bei der Inanspruchnahme von genetischen Tests nach 6 Monaten (P=0,31) und 24 Monaten (P=0,14).
• Nach 6 Monaten gab es in der Interventionsgruppe einen größeren Rückgang als in der Kontrollgruppe bei der/beim:
  • Sorge um Brustkrebs (Standard-Mittelwertdifferenz [SMD] −0,40).
  • Empfundenen Brustkrebsrisiko (SMD −0,48).
• Das messbare Wissen über Gentests nahm in beiden Gruppen zu; allerdings war die Zunahme in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe nach einem Monat (SMD 0,35) und nach dem Klinikbesuch (SMD 0,57) signifikant größer.
• Die Absicht zur genetischen Untersuchung (aOR 3,01; P=0,03), die Verwendung von RealRisks (aOR 1,03; P=0,03) und Kenntnisse über Gentests (aOR 1,28; P=0,047) waren signifikant mit der Inanspruchnahme von Gentests verbunden.

Einschränkungen

• Monozentrische Studie.