Vatersches Ampullenkarzinom: signifikantes Risiko für eine postoperative Pankreasfistel

Erkenntnis

Das Vatersche Ampullenkarzinom (VAC) ist mit einem erhöhten Risiko für eine klinisch relevante postoperative Pankreasfistel (CR-POPF) und andere Komplikationen bei Patienten verbunden, die sich einer Pankreatikoduodenektomie (PD) unterziehen.
Patienten mit VAC können eine schlechtere Leberfunktion aufweisen als andere Pathologien.

Warum das wichtig ist

Dies ist die erste retrospektive Studie zu Auswirkungen der Pathologie auf postoperative Komplikationen, die den Autoren bekannt ist.
CR-POPF trägt am meisten zur postoperativen Morbidität und Mortalität nach PD bei.
Höhere Leberenzym- und Bilirubinwerte in der VAC-Gruppe deuten darauf hin, dass diese Patienten möglicherweise eine schlechtere Leberfunktion haben.

Studiendesign

Retrospektive Studie mit 263 Patienten, die sich zwischen Januar 2018 und Dezember 2020 einer PD unterzogen.
Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

Pathologie:
- VAC: 94 Patienten (35,7%).
- Duktales Pankreaskarzinom: 61 (23,2%).
- Distales Cholangiokarzinom: 24 (9,1%).
- Zystische Neoplasien des Pankreas: 45 (17,1%).
- Neuroendokriner Pankreastumor: 9 (3,4%).
- Chronische Pankreatitis: 4 (1,5%).
Patienten mit VAC hatten:
- Höhere Thrombozytenwerte.
- Einen höheren Fistel-Risiko-Score.
- Niedrigere Hb- und Albuminwerte.
- Einen kleineren Durchmesser des Pankreashauptganges.
CR-POPF trat bei 37,6% der 263 Patienten auf.
VAC war in der multivariaten logistischen Regressionsanalyse ein unabhängiger Risikofaktor für CR-POPF (aOR 1,824; 95% KI 1,087-3,060; p=0,023).
Die VAC-Gruppe war mit einer höheren Rate an CR-POPF (p=0,025) und intraabdominalen Infektionen (p=0,015) verbunden als die Nicht-VAC-Gruppe.

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