USPSTF bekräftigt ihre Empfehlungen für das Bluthochdruck-Screening trotz Bedenken

Erkenntnis

Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat ihre Empfehlung für ein praxisbasiertes BD-Screening bei Erwachsenen im Alter von ≥ 18 Jahren und gegen die Einleitung einer Bluthochdruck-Behandlung ohne bestätigende Messungen zuhause/ambulant erneut bekräftigt.
Eine systematische Überprüfung der Evidenzen aus 52 Studien mit 215.534 Teilnehmern begleitet die Bekräftigungserklärung.

Warum das wichtig ist

Zwei von vier begleitenden Editorials befassen sich mit relevanten sozialen Ungleichheiten.
- In dem ersten Editorial wird das Screening nur „als erster Schritt“ bezeichnet und darauf hingewiesen, wie die COVID-19-Pandemie diese Ungleichheiten aufgezeigt hat.
- Das zweite Editorial stellt hinsichtlich der Empfehlung für ein 2-stufiges Screening heraus, dass Patienten mit schlechterem Zugang Schwierigkeiten bei Messungen zuhause oder ambulant haben könnten.
Die anderen beiden Editorials beschäftigen sich mit den übrigen unbekannten Aspekten in Bezug auf die Behandlung einer Weißkittelhypertonie und dem Erkennen einer maskierten Hypertonie.
- In einem dieser Editorials wird darauf hingewiesen, dass andere US- und EU-Leitlinien „intensivere Screening- und Bestätigungsstrategien“ fordern, insbesondere für den Nachweis einer maskierten Hypertonie.

Wesentliche Ergebnisse

Die überprüften Studien definierten die Schwellenwerte für Hypertonie unterschiedlich.
Das anfängliche Screening (erste Stufe) ist eine praxisbasierte BD-Messung.
Bei denjenigen mit hohen praxisbasierten Messwerten stellt die ambulante oder häusliche Überwachung die zweite Stufe dar.
Die optimalen Screeningintervalle sind unklar.
Der Nutzen bezieht sich auf ein verringertes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, mit „überzeugender Evidenz“.
Die negativen Auswirkungen scheinen nicht „wesentlich“ zu sein und beziehen sich weitgehend auf Unterbrechungen, die durch die ambulante Überwachung bedingt sind.

Studiendesign

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