USA aktualisiert Empfehlungen für Hepatitis-B-Impfung

Erkenntnis

Das „US Advisory Committee on Immunization Practices“ hat in der überarbeiteten Leitlinie den für eine HBV-Impfung indizierten Altersbereich erweitert.
Die HBV-Impfung wird nun allgemein für Erwachsene im Alter von 19–49 Jahren, für gefährdete Erwachsene im Alter von ≥ 60 Jahren und für Erwachsene im Alter von ≥ 60 Jahre ohne bekannte Risikofaktoren empfohlen.
Für Säuglinge und andere Personen im Alter von < 19 Jahren sind die Empfehlungen gleich geblieben.

Warum das wichtig ist

Bieten Sie allen Patienten ab 19 Jahren eine HBV-Impfung an, einschließlich denjenigen im Alter von ≥ 60 Jahren ohne Risikofaktoren, um die Notwendigkeit des Nachfragens durch die Patienten zu beseitigen.
Eine wiederholte Impfung ist bei Patienten, die zuvor die vollständige Impfserie abgeschlossen haben oder eine HBV-Infektion in der Vorgeschichte aufweisen, unnötig.
Führen Sie begleitend zur Verabreichung der ersten Dosis einen Vorimpfungs-Test durch, um die Verabreichung einer vollständigen Impfserie bei Patienten zu vermeiden, die bereits immun sind.
Für Dosierung/Zeitpläne, siehe Text.

Wichtigste Punkte

Die HBV-Impfabdeckung bei gefährdeten Erwachsenen ist bisher suboptimal.
Zu den häufigsten Risikoverhaltensweisen und Risikoexpositionen gehören potenziell kriminelles/stigmatisierendes Verhalten (z. B. Konsum injizierbarer Drogen, Inhaftierung oder mehrere Sexualpartner).
Es bestehen ethnische Unterschiede: nichthispanische schwarze Amerikaner tragen ein 2-faches Risiko für eine akute HBV-Infektion im Vergleich zu anderen Populationen.
Hindernisse für eine Impfung bei Erwachsenen: Nichtoffenlegung von Risikofaktoren durch Patienten und unzureichende klinische Untersuchungszeit für eine routinemäßige Beurteilung.

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