Urothelkarzinom des oberen Harntrakts: Lymphknotendissektion verbessert das Überleben nicht

Erkenntnis

Bei Patienten mit einem Urothelkarzinom des oberen Harntrakts (UTUC), die sich einer Nephroureterektomie unterziehen, ist die Lymphknotendissektion (LND) nicht mit einem verbesserten Überleben verbunden.
Eine LND-Ausbeute von ≥10 bei klinisch lymphknotennegativen Patienten ist mit einem verbesserten rezidivfreien Überleben (RFS) verbunden.

Warum das wichtig ist

Studiendesign

Studie an 877 Patienten mit UTUC, bei denen zwischen 2006 und 2019 eine Nephroureterektomie durchgeführt wurde.
Finanzierung: Stephen Weissman Kidney Cancer Research Fund.

Wesentliche Ergebnisse

Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 13,4 Monate.
Insgesamt wurde bei 40,8% der Patienten eine LND durchgeführt, einschließlich 8,3% mit positiven Lymphknoten.
Die durchschnittliche Anzahl der entfernten Knoten betrug bei pathologisch lymphknotennegativen Patienten 9,8 und bei lymphknotenpositiven Patienten 10,2.
Positive Lymphknoten waren assoziiert mit:
- Klinisch hochgradigen Tumoren (OR 11,74; p=0,015).
- Größeren Tumoren (OR 1,14; p=0,001).
Nach 2 Jahren wiesen Patienten ohne LND, lymphknotennegative Patienten mit einer LND und lymphknotenpositive Patienten mit einer LND folgende Ergebnisse auf:
- OS: 80%, 86% bzw. 42% (p<0,001).
- RFS: 53%, 61% bzw. 35% (p<0,001).
Eine LND-Ausbeute von ≥10 gegenüber einer LND von <10 und keiner LND bei klinisch knotennegativen Patienten war mit einem verbesserten RFS verbunden (74%, 54% bzw. 60%; p=0,043).

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