Urothelkarzinom des oberen Harntraktes: kein Überlebensvorteil durch Strahlentherapie

Erkenntnis

Bei Patienten mit einem Urothelkarzinom des oberen Harntraktes verschlechtert eine alleinige Strahlentherapie das Behandlungsergebnis, und eine adjuvante Strahlentherapie zeigt keinen Zusammenhang mit dem Überleben.

Warum das wichtig ist

Die Leitlinien der European Association of Urology zum Urothelkarzinom des oberen Harntraktes aus dem Jahr 2020 enthalten keine Stellungnahme zur adjuvanten Strahlentherapie.
Aus bisherigen Studien zum Einsatz einer Strahlentherapie wurden widersprüchliche Ergebnisse berichtet.

Studiendesign

Die Metaanalyse von 17 Studien, die zwischen 1995 und 2021 veröffentlicht wurden, umfasste 25.906 Patienten mit einem Urothelkarzinom des oberen Harntraktes.
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

Insgesamt war eine Strahlentherapie mit einem signifikant schlechteren OS verbunden (gepoolte HR 1,28; P=0,0009).
- Adjuvante Strahlentherapie war nicht mit dem OS assoziiert (gepoolte HR 1,38; P=0,10).
- Alleinige Strahlentherapie war mit einem signifikant schlechteren OS assoziiert (gepoolte HR 1,25; P=0,001).
- Eine Bestrahlung zeigte bei Patienten ohne Metastasen keinen Zusammenhang mit dem OS (gepoolte HR 1,09; P=0,65) und war bei Patienten mit gemischten Tumorstadien mit einem signifikant schlechteren OS verbunden (gepoolte HR 1,36; P<0,00001).
Strahlentherapie ist mit einem schlechteren krebsspezifischen Überleben verbunden (gepoolte HR 1,47; P<0,00001).
Adjuvante Strahlentherapie stand nicht im Zusammenhang mit dem lokalrezidivfreien Überleben (gepoolte HR 1,40; P=0,06), dem rezidivfreien Überleben (gepoolte HR 1,19; P=0,68) oder dem metastasenfreien Überleben (gepoolte HR 1,37; P=0,65).

Einschränkungen

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