Unterscheidet sich der KVE-Schutz durch SGLT-2Is und GLP-1RAs nach Geschlecht?

Erkenntnis

Eine Metaanalyse hat bei beiden Geschlechtern eine signifikante Reduktion der wichtigsten unerwünschten kardialen Ereignisse (MACEs) mit Agonisten des Rezeptors für das Glucagon-ähnliche Peptid 1 (GLP-1RAs) gezeigt. Die Unterschiede in den MACEs waren mit Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT-2Is) jedoch nur bei Männern signifikant.

Warum das wichtig ist

Aufgrund von aggregierten Daten aus randomisierten, kontrollierten kardiovaskulären Endpunktstudien (CVOTs) empfehlen die neuesten europäischen und amerikanischen konsensbasierten Leitlinien SGLT-2Is oder GLP-1RAs als Zweitlinientherapie nach Metformin oder als Erstlinientherapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) und bestehender kardiovaskulärer Erkrankung (KVE).
Die Geschlechterunterschiede wurden bisher nicht beurteilt.

Studiendesign

Metaanalyse von 3 CVOTs mit SGLT-2Is (n = 34.322) und von 7 mit GLP-1RAs (n = 56.004) vs. Placebo.
Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse

Mit SGLT-2Is wurde eine signifikante Reduktion der MACE bei Männern beobachtet (HR: 0,90; p = 0,006), jedoch nicht bei Frauen (HR: 0,88; p = 0,06).
Mit GLP-1RAs wurden signifikante und ähnliche Reduktionen bei Männern (HR: 0,88; p < 0,0001) und bei Frauen (HR: 0,88; p = 0,03) beobachtet.

Einschränkungen

Keine individuellen Patientendaten.
Moderate Heterogenität in Studien zu GLP-1RAs bei Frauen.
Es ist unklar, ob die abweichenden Ergebnisse mit einer unzureichenden statistischen Aussagekraft aufgrund der Untervertretung von Frauen anstatt mit tatsächlichen Geschlechterunterschieden zusammenhängen.

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