Umfassende neue Asthmarichtlinien des National Asthma Education and Prevention Program

  • Cloutier MM & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Inhalierte Kortikosteroide (ICS) werden neu empfohlen, um die Symptome bei Jugendlichen und Erwachsenen (Alter: ≥ 12 Jahre) mit leichtem oder mittelschwerem persistierendem Asthma zu behandeln (Therapiestufen 2–5).
  • Diese Empfehlung ist eine von insgesamt 17 Neuempfehlungen des National Asthma Education and Prevention Program.

Warum das wichtig ist

  • Diese Leitlinie ist eine Aktualisierung der Version von 2007.

Studiendesign

  • Ein Expertengremium nutzte die GRADE-Kriterien, um ihre Leitlinien für die Asthma-Therapiestufen 1–6 neu zu bewerten.
  • Es wurden 475 Verweisquellen verwendet, um sich mit 6 Bereichen zu befassen, die die 6 Therapiestufen für Asthma abdecken, angefangen bei intermittierenden ICS bis hin zur Immuntherapie.
  • Finanzierung: NIH.

Wichtigste Aspekte

  • Keine Änderung in Therapiestufe 1 (intermittierendes Asthma): Anwendung kurzwirksamer β2-Agonisten (SABA) nach Bedarf.
  • Therapiestufe 2 (leichtes persistierendes Asthma): täglich niedrig dosierte ICS und SABA nach Bedarf oder begleitende Anwendung von ICS und SABA nach Bedarf.
  • Therapiestufe 3: täglich und nach Bedarf Kombination aus niedrig dosiertem ICS und Formoterol.
  • Therapiestufe 4: täglich und nach Bedarf Kombination aus einer mittleren Dosis ICS und Formoterol.
  • Therapiestufe 5 (mittelgradiges bis schweres persistierendes Asthma): täglich mittlere bis hohe Dosis ICS und langwirksamer β2-Agonist (LABA) plus einen langwirksamen Muskarinrezeptor-Antagonisten und SABA nach Bedarf.
  • Therapiestufe 6 (keine Veränderung): tägliche Anwendung von hochdosiertem ICS und LABA plus orale systemische Kortikosteroide und SABA nach Bedarf.
  • Weitere Empfehlungen:
    • Untersuchung auf fraktionell ausgeatmetes Stickstoffmonoxid wird ab einem Alter von 5 Jahren bei der Beurteilung des Asthmas als zusätzlicher Test empfohlen.
    • Falls eine Immuntherapie erforderlich ist, sollte eine subkutane anstatt einer sublingualen Immuntherapie angewendet werden.

Cloutier MM, Dixon AE, Krishnan JA, Lemanske RF, Pace W, Schatz M. Managing Asthma in Adolescents and Adults: 2020 Asthma Guideline Update From the National Asthma Education and Prevention Program. JAMA. 2020;324(22):2301-2317. doi: 10.1001/jama.2020.21974. PMID: 33270095

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