Überwindung von Rassismus in der Notfallmedizin: Wo anfangen?

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Erkenntnis

  • Rassismus ist ein gut dokumentiertes Problem in der Notfallmedizin; evidenzbasierte Gegenmaßnahmen sind erforderlich.

Warum das wichtig ist

  • Struktureller Rassismus umfasst politische, wirtschaftliche und soziale Kräfte, die nicht-weiße Gemeinschaften schädigen.
  • Das Problem betrifft die Vereinigten Staaten, das Vereinigte Königreich, Europa, Kanada, Brasilien, Chile, Argentinien und andere Regionen.
  • Diese Kräfte wirken sich auf die sozialen Determinanten der Gesundheit und auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung aus.
  • In der Geschichte der Medizin gibt es viele Beispiele für Gewalt gegen Minderheiten und für das Versagen, gegen Kräfte anzugehen, die die Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppen verschlechtern.

Studiendesign

  • Scoping-Review über 221 Artikel zur Ethnie sowie zu Rassismus und Antirassismus in der Notfallmedizin und in verwandten Bereichen.
  • Ergebnis: konsensbasierte Forschungsprioritäten
  • Finanzierung: Nicht offengelegt

Wesentliche Ergebnisse

  • Die Autoren fanden Belege für einen schlechteren Zugang, eine schlechtere Nutzung, schlechtere Diagnosen, schlechtere Behandlungen und schlechtere Ergebnisse für/bei nicht weißen Patienten, z. B.:
    • längere Wartezeiten,
    • niedrigere Emergency-Severity-Index-Werte,
    • unzureichende Analgesie,
    • verzögerte Antibiotika-Therapie,
    • verzögerte Schlaganfallversorgung und
    • mehr Notaufnahmebesuche.
  • Sie fanden auch Belege für Schikanen gegenüber nicht-weißen medizinischen Fachkräften.
  • Nur 6 Studien untersuchten antirassistische Maßnahmen.
  • Empfehlungen:
    • Der Schwerpunkt sollte auf Studien zu patientenorientierten Gegenmaßnahmen liegen und nicht auf der weiteren Dokumentation bereits bekannter Ungerechtigkeiten.
    • Die Mitglieder der Gemeinschaft sollten über die symbolische Einbeziehung von 1 oder 2 Personen hinaus in die Diskussionen und Forschungsplanungen einbezogen werden.

Einschränkungen

  • In den USA durchgeführte Forschung
  • Heterogenität zwischen Definitionen von Ethnien sowie zwischen Ergebnisberichten

Darby A, Cleveland Manchanda EC, Janeway H, Samra S, Hicks MN, Long R, Gipson KA, Chary AN, Adjei BA, Khanna K, Pierce A, Kaltiso SO, Spadafore S, Tsai J, Dekker A, Thiessen ME, Foster J, Diaz R, Mizuno M, Schoenfeld E. Race, Racism and Antiracism in Emergency Medicine: A Scoping Review of the Literature and Research Agenda for the Future. Acad Emerg Med. 2022 Oct 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/acem.14601. PMID: 36200540

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