Übermäßige Kontrolle bei geringgradigem Blasenkarzinom

Erkenntnis

Trotz niedriger Rezidiv- und Progressionsraten sind die Raten von Überwachungstests bei Patienten mit geringgradigem nicht-muskelinvasivem Blasenkarzinom (NMIBC) gestiegen.

Warum das wichtig ist

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass kontinuierliche Anstrengungen erforderlich sind, um die Adhärenz zu Leitlinien zu verbessern und die übermäßige Inanspruchnahme von Behandlungen und Kontrolluntersuchungen zu begrenzen.

Studiendesign

Bevölkerungsbasierte Kohortenstudie mit 13.054 Patienten (Alter 66-90 Jahre) mit niedriggradigem Ta-NMIBC im Zeitraum 2004-2013.
Finanzierung: US Department of Defense Peer Reviewed Cancer Research Program.

Wesentliche Ergebnisse

Während des Studienzeitraums kam es zu einem Anstieg der:
- Raten an Kontrollzystoskopien (von 79,3% auf 81,5%; p=0,007); die Patienten erhielten im Schnitt 3,0 Zystoskopien/Jahr.
- Raten an Bildgebungen des oberen Trakts (von 30,4% auf 47,0%; p<0,001); die Patienten erhielten im Schnitt 2,0 bildgebende Untersuchungen/Jahr.
- Verwendung von zytologischen Urintests oder anderen Urin-Biomarkern (von 44,8% auf 54,9%; p<0,001); die Patienten erhielten 2-3 Tests/Jahr.
Die Adhärenz zu aktuellen Leitlinien blieb während des Studienzeitraums ähnlich, was auf eine Überbeanspruchung aller Kontrolltests hindeutet.
17,2% bzw. 6,1% der Patienten erhielten eine intravesikale Bacillus-Calmette-Guérin-Therapie bzw. intravesikale Chemotherapie.
Bei 1,7% der Patienten kam es zu einem Krankheitsrezidiv und bei 0,4% zu einem Krankheitsprogress.
Die durchschnittlichen jährlichen Gesamtkosten für Überwachungstests und Behandlungen von niedriggradigen Ta-Tumoren stiegen um 60%.

Einschränkungen

Beobachtungsstudie.

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