Typ-2-Diabetes: Nicht-Adhärenz an Statine mit höherem LDL-Cholesterinspiegel verknüpft

Erkenntnis

Die Nicht-Adhärenz an eine Statintherapie wurde bei etwa 10 % der niederländischen ambulanten Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) festgestellt und mit dem Nicht-Erreichen des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin(LDLC)-Zielwerts in Verbindung gebracht.

Warum das wichtig ist

Das Erreichen des empfohlenen LDLC-Zielwerts verringert bei Personen mit T2D das kardiovaskuläre Risiko.
In der niederländischen DIAbetes and LifEstyle Cohort Twente (DIALECT) erreichten etwa 25 % der Patienten mit langjähriger komplizierter T2D keinen LDLC-Zielwert von ≤ 2,5 mmol/l.

Studiendesign

Analyse der Baseline-Daten von 393 DIALECT-Patienten.
Adhärenz war definiert durch ein Medikamentenbesitzverhältnis von ≥ 80 %, das über 24 Monate aus Apothekenabgabedaten erhoben wurde.
Finanzierung: Europäische Kommission

Wesentliche Ergebnisse

Von den 314 (80 %) mit verschriebener Statintherapie waren 89 % (n = 280) adhärent.
Der Anteil an Patienten, die den LDLC-Zielwert von ≤ 2,5 mmol/l erreichten, betrug 90 %, 74 % und 46 % in den Gruppen mit Adhärenz, Nicht-Adhärenz und Nicht-Statintherapie, und in Bezug auf den Zielwert von < 1,8 mmol/l 56 %, 26,5 % und 6 % (beide p < 0,01).
Die LDLC-Werte im Serum betrugen 1,76, 2,23 und 2,71 mmol/l (p < 0,01).
Die HbA1c-Werte betrugen 61,5 mmol/mol bei Nicht-Adhärenz vs. 57,0 mmol/mol bei Adhärenz (p = 0,031), unabhängig mit Nicht-Adhärenz assoziiert (aOR: 1,05 pro 1 mmol/mol-Inkrement; p < 0,01).
Die Medikamenten-Adhärenz (aOR: 2,88; p = 0,041), ein niedrigerer BMI (aOR: 0,88 pro Abnahme um 1 kg/m²; p < 0,01) und die Verschreibung von Pravastatin (aOR: 11,53; p < 0,01) waren unabhängig mit dem Erreichen des LDLC-Zielwerts von ≤ 2,5 mmol/l assoziiert.

Einschränkungen

Behandlungsänderungen während der Nachbeobachtung und externe Verordnungen wurden nicht berücksichtigt.
Die Medikamentenausgabe garantiert nicht die Einnahme.
Beobachtungsdesign kann Kausalität nicht belegen.

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