Typ-2-Diabetes-Medikamente zeigen bei primärer KVE-Prävention möglicherweise Wirkung

  • Wright AK & al.
  • Diabetes Care

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Personen mit Typ-2-Diabetes (T2D) war die Anwendung von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2is) mit einem um 18 % verringerten Risiko für schwerwiegende unerwünschte kardiale und zerebrovaskuläre Ereignisse (MACCE) und einem um 51 % geringeren Risiko für Herzinsuffizienz (HI) assoziiert und die Anwendung eines Glukagon-ähnliches-Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RA) war ebenfalls mit einem um 18 % niedrigeren HI-Risiko assoziiert.

Warum das wichtig ist

  • Die Studienkohorten bestanden bisher hauptsächlich aus Personen mit nachgewiesener kardiovaskulärer Erkrankung (KVE).
  • Die aktuellen Leitlinien beziehen sich hauptsächlich auf Hochrisikopatienten mit T2D. 

Studiendesign

  • 3 verschachtelte Fall-Kontroll-Studien mit 440.089 T2D-Patienten ohne KVE oder HI zur Baseline, deren Daten aus klinischen Datenbanken in England und Wales stammten und die mit anderen Glukosesenkern als Insulin behandelt wurden.
  • Finanzierung: Diabetes UK, Medical Research Council Health eResearch Centre

Wesentliche Ergebnisse

  • Im Vergleich zu anderen Kombinationsregimes betrug die angepassten gepoolten ORs für mit SGLT2i-Regimes assoziierte MACCE 0,82 (95 %-KI: 0,73–0,92), für mit GLP-1RA-Regimes assoziierte MACCE 0,93 (0,81–1,06) und für mit SGLT2i/GLP-1RA-Kombinationen assoziierte MACCE 0,70 (0,50–0,98).
  • Die ORs für HI betrugen 0,49 (95 %-KI: 0,42–0,58) für SGLT2is, 0,82 (0,71–0,95) für GLP-1RAs und 0,43 (0,28–0,64) für SGLT2i/GLP-1RA-Kombinationen.

Einschränkungen

  • Es wurden Medikamentenklassen, nicht einzelne Medikamente, beurteilt.
  • Einige glukosesenkende Medikamente können das HI-Risiko erhöhen.
  • Möglicherweise ist eine Medikamentenumstellung erfolgt.
  • Potenzielle Verzerrungen durch Zeitverzögerung
  • Kurze Expositionszeiten gegenüber GLP-1RA
  • Potenzielle Verzerrung durch verschreibenden Arzt/Trägheit der klinischen Praxis

Wright AK, Carr MJ, Kontopantelis E, Leelarathna L, Thabit H, Emsley R, Buchan I, Mamas MA, van Staa TP, Sattar N, Ashcroft DM, Rutter MK. Primary Prevention of Cardiovascular and Heart Failure Events With SGLT2 Inhibitors, GLP-1 Receptor Agonists, and Their Combination in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2022 Jan 31 [Epub ahead of print]. doi: 10.2337/dc21-1113. PMID: 35100355

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