Typ-2-Diabetes: Frauen erhalten einige Medikamente mit geringerer Wahrscheinlichkeit

Warum das wichtig ist

• Bei T2D-Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre und renale Komplikationen.
• Die Leitlinienempfehlungen zur Verringerung dieser Risiken unterscheiden sich nicht nach Geschlecht.
• Das übermäßige Risiko für einen mit Diabetes assoziierten Schlaganfall, eine koronare Herzkrankheit und eine terminale Niereninsuffizienz ist bei Frauen größer als bei Männern.

Studiendesign

• Die Studienpopulation umfasste 4.955 Frauen und 5.501 Männer aus der Datenbank der Groningen Initiative to ANalyze Type 2 diabetes Treatment (GIANTT), die Daten von T2D-Patienten aus der Primärversorgung der nördlichen Niederlande enthält.
• Finanzierung: Forschungs- und Innovationsprogramm Horizon 2020 der Europäischen Union

Wesentliche Ergebnisse

• Die größten Unterschiede beim Erhalt von Medikamenten (bei Frauen vs. Männer) zeigten sich für Statine (53 % vs. 60 %), Diuretika (42 % vs. 35 %), RAASis (50 % vs. 56 %) und Metformin (54 % vs. 59 %).
• Die Anwendung neuerer Medikamentenklassen war gering.
• Frauen wurde im Vergleich zu Männern weniger häufig Metformin verordnet, wenn sie unter einer Behandlung mit glukosesenkenden Medikamenten standen (81,7 % vs. 86,5 %; OR: 0,70; 95 %-KI: 0,61–0,80), und ihnen wurde seltener ein Statin verordnet, obwohl es häufig indiziert war (im Alter von 55–80 Jahren: 58,7 % vs. 63,9 %; OR: 0,80; 95 %-KI: 0,73–0,89).
• Unter Behandlung mit mehreren blutdrucksenkenden Medikamenten wurde Frauen seltener ein RAASi für entweder den Blutdruck (81,9 % vs. 89,3 %; OR: 0,55; 95 %-KI: 0,46–0,64) oder eine Albuminurie (74,7 % vs. 82,1 %; OR: 0,64; 95 %-KI: 0,49–0,85) verordnet.
• Bei Frauen mit erhöhten Low-density-Lipoprotein-Cholesterin-Werten wurde eine Statinbehandlung im Vergleich zu Männern seltener eingeleitet (19,7 % vs. 24,7 %; OR: 0,75; 95 %-KI: 0,58–0,96).
• Im Zusammenhang mit der Arzneimittelsicherheit wurden keine Geschlechtsunterschiede beobachtet.
• Die Bereinigung nach Alter, geschätzter glomerulärer Filtrationsrate und kardiovaskulären Erkrankungen ergab ähnliche Ergebnisse wie die univariaten Analysen.

Einschränkungen

• Die Studie umfasste nur T2D-Patienten aus der Primärversorgung.
• Fehlende eGFR- und HbA1c-Werte waren bei Männern etwas häufiger.