Thrombektomie bei Schlaganfall: Ergebnisse verschlechtern sich mit mehr Entfernungsversuchen

• Die Daten, die der Definition einer optimalen Strategie für die mechanische Thrombektomie zugrunde gelegt werden könnten, sind begrenzt.

Wesentliche Ergebnisse

• Der erste Versuch, ein Blutgerinnsel zu entfernen, war bei 54 % der Patienten erfolgreich.
• Je mehr die Anzahl an Versuchen zunahm, desto größer wurde die Anzahl an Embolien, die an anderen Körperstellen auftraten (ρ: 0,73; p = 10^-4).
• In einer multivariaten Analyse nahm die Infarktgröße mit Folgendem zu:
  • Weitere Versuche (β: 1,6 ml/Versuch; p = 0,03)
  • Emboli an neuer Körperstelle (β: 2,7 ml; p = 0,04)
• Wahrscheinlichkeit eines günstigen 3-Monats-Ergebnisses nach Anzahl der Versuche:
  • 62 % mit 1 Versuch
  • 55 % mit 2 Versuchen
  • 49 % mit 3 Versuchen
  • 41,7 % mit ≥ 4 Versuchen
• Die Zunahme der Infarktgröße prognostizierte unabhängig ein ungünstiges Ergebnis (OR pro Zunahme der Infarktgröße um 1 ml: 1,05; p = 10^-4).

Studiendesign

• Gepoolte retrospektive Kohortenstudie unter Einbeziehung von 2 multizentrischen prospektiven Registern in Frankreich.
• 419 konsekutive Patienten mit einem akuten anterioren ischämischen Schlaganfall aufgrund eines Verschlusses großer Gefäße:
  • Wurden mit mechanischer Thrombektomie behandelt.
  • Wurden erfolgreich einer Rekanalisation unterzogen.
  • Wurden vor und nach der Behandlung durch diffusionsgewichtete Bildgebung untersucht.
• Wichtigstes Ergebnis: Ungünstiges funktionelles Ergebnis (Wert von > 2 auf der modifizierten Rankin-Skala nach 3 Monaten)
• Finanzierung: Keine

Einschränkungen

• Potenziell verbleibende, nicht gemessene Störfaktoren
• Unterschiedliche Praktiken in den unterschiedlichen Zentren
• Es wurden lediglich ballongesteuerte Katheter angewendet.
• Zahlen schlossen Untergruppenanalysen aus.