Temperaturkontrolle nach Herzstillstand: Europäische Experten veröffentlichen neue Richtlinie

  • Sandroni C & al.
  • Intensive Care Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei komatösen Patienten mit einer durch einen Herzstillstand bedingten Hirnschädigung sollte die Temperaturkontrolle (zielgerichtetes Temperaturmanagement) eine Überwachung und die Fieberprävention beinhalten.
  • Die Evidenz war nicht ausreichend, um eine Temperaturkontrolle von 32 °C–36 °C oder ein frühzeitiges Kühlen nach einem Herzstillstand zu empfehlen oder davon abzuraten

Warum das wichtig ist

  • Die einzige neuroprotektive Maßnahme, von der diese Population potenziell profitieren könnte, war bisher die Temperaturkontrolle.
  • Die Richtlinien empfehlen eine Zieltemperatur von 32 °C–36 °C.
  • Die bisher widersprüchlichen Ergebnisse (einschließlich kürzlich) veranlassten das Panel dazu, die Evidenz erneut zu überprüfen.

Beschreibung

Wesentliche Empfehlungen

  • Alle Empfehlungen stellen Good-Practice-Angaben dar, sofern nicht anders ausgewiesen.
  • Kontinuierliche Überwachung der Kerntemperatur komatöser Patienten nach der Rückkehr des Spontankreislaufs (ROSC) nach einem Herzstillstand
  • Bei leichter Hypothermie kein aktives Aufwärmen
  • Direkt nach der ROSC und vor der Krankenhausaufnahme keine Kühlung mit großen Volumen kalter intravenöser Flüssigkeit (starke Empfehlung, Evidenz mäßiger Qualität)
  • Aktive Vorbeugung von Fieber mit > 37,7 °C (schwache Empfehlung, Evidenz geringer Qualität)
    • Durchführung dieser Maßnahme für ≥ 72 Stunden
    • Aufdecken der Patienten
    • Verabreichung von Antipyretika
    • Wenn oben genannte Maßnahmen keinen Erfolg bringen, mit Gerät auf 37,5 °C herunterkühlen.

Studiendesign

Einschränkungen

  • Viele Wissenslücken bleiben bestehen, einschließlich der optimalen Dauer und einer Sedierungsstrategie.

Sandroni C, Nolan JP, Andersen LW, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Lilja G, Morley PT, Nikolaou N, Olasveengen TM, Skrifvars MB, Taccone FS, Soar J. ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Intensive Care Med. 2022 Jan 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00134-022-06620-5. PMID: 35089409

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