Standardbestimmungen der ART-Adhärenz durch geringe Sensitivität/Spezifität limitiert

  • Smith R & al.
  • Cochrane Database Syst Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Es besteht ein hohes Maß an Unsicherheit und insgesamt eine limitierte Leistung der aktuellen Tests zur Bestimmung der Adhärenz an eine antiretrovirale Therapie (ART) bei mit HIV lebenden Menschen (PLWH; Erwachsene und Kinder).

Warum das wichtig ist

  • Die regelmäßige Messung der Viruslast bleibt das effektivste Mittel zur Bestimmung der ART-Adhärenz bei PLWH.

Wesentliche Ergebnisse

  • 51 qualitative (49 quantitative) Studien in einer Metaanalyse; Indextest (Bereich), sehr geringe Evidenz
    • Eigene Angaben + Fragebögen (25 Studien, n = 9.211 Teilnehmende):
      • Sensitivität: 10–85 % (95 %-KI: 0–91 %)
      • Spezifität: 10–99 % (95 %-KI: 7–100 %)
    • Eigene Angaben + visuelle Analogskala (11 Studien, n = 4.235 Teilnehmende)
      • Sensitivität: 0–58 % (95 %-KI: 0–85 %)
      • Spezifität: 55–100 % (95 %-KI: 46–100 %)
    • Tablettenanzahl (12 Studien, n = 3.466 Teilnehmende):
      • Sensitivität: 0–100 % (95 %-KI: 0–100 %)
      • Spezifität: 5–99 % (95 %-KI: 2–100 %)
    • Apothekenaufzeichnungen/Sekundärdatenbank (6 Studien, n = 2.254 Teilnehmende)
      • Sensitivität: 17–88 % (95 %-KI: 11–92 %)
      • Spezifität: 9–95 % (95 %-KI: 5–97 %)
    • Elektronische Überwachungsgeräte (3 Studien, n = 186 Teilnehmende):
      • Sensitivität: 60–88 % (95 %-KI: 36–100 %)
      • Spezifität: 27–67 % (95 %-KI: 11–80 %)
    • Kombinierte Messungen (9 Studien, n = 1.513 Teilnehmende):
      • Sensitivität: 10–100 % (95 %-KI: 4–100 %)
      • Spezifität: 49–100 % (95 %-KI: 35–100 %)

Studiendesign

  • Cochrane-Review zur Beurteilung der Genauigkeit einfacher Bestimmungsmethoden zur Beurteilung der ART-Adhärenz bei PLWH, die mindestens 6 Monate lang eine ART erhielten (2003–2021)
  • Finanzierung: Foreign, Commonwealth, and Development Office, UK

Einschränkungen

  • Kein Vergleich zwischen formalen Adhärenzbestimmungen / qualitativer Adhärenzbeurteilung
  • Fehlende Störfaktoren

Smith R, Villanueva G, Probyn K, Sguassero Y, Ford N, Orrell C, Cohen K, Chaplin M, Leeflang MM, Hine P. Accuracy of measures for antiretroviral adherence in people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2022;7(7):CD013080. doi: 10.1002/14651858.CD013080.pub2. PMID: 35871531

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