Splanchnische Venenthrombosen bei gastrointestinalen Krebserkrankungen

Erkenntnis

Bei Patienten mit gastrointestinalen Krebserkrankungen sind die meisten Fälle splanchnischer Venenthrombosen (SpVT) asymptomatisch.
Die Autoren raten zu einer engmaschigen Beobachtung in der Mehrzahl der Fälle.
Bei symptomatischen Fällen kann niedermolekulares Heparin (LMWH) oder ein direktes orales Antikoagulans erwogen werden.

Warum das wichtig ist

Es fehlen Leitlinien zu diesem Thema.
Dies ist die erste prospektive Studie zu SpVT bei gastrointestinalen Krebserkrankungen.

Studiendesign

Prospektive Studie an 51 Patienten in Korea mit gastrointestinalen Krebserkrankungen, bei denen SpVT diagnostiziert wurde.
Finanzierung: Seoul National University Bundang Hospital, Korea.

Wesentliche Ergebnisse

Anatomische Lokalisationen der SpVT:
- Portalvene (66,7%).
- Obere Mesenterialvene (15,7%).
- Untere Mesenterialvene (3,9%).
- Andere (5,9%): Magenvene (2,0%), rechte Lebervene (2,0%), innere Beckenvene (2,0%).
90,2% der Teilnehmer hatten keine SpVT-bedingten Symptome bei SpVT-Diagnose, und 96,1% entwickelten keine neuen SpVT-Symptome während des Follow-ups.
Der klinische Verlauf von SpVT variierte:
- 47,1% spontane Resorption ohne Antikoagulation.
- 3,9% Resorption mit Antikoagulation.
- 17,6% persistierende Thrombose ohne Progression.
- 31,4% SpVT-Ausdehnung.
82,4% erhielten keine antikoagulative Therapie.
17,6% erhielten LMWH, Warfarin oder direkte orale Antikoagulantien.
Bei Patienten mit Antikoagulation betrug die durchschnittliche Behandlungsdauer 4,7 Monate.
Die Rekanalisationsraten waren:
- 57,1% in der Gruppe ohne Antikoagulation.
- 22,2% in der Gruppe mit Antikoagulation.

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