Spironolacton-Anwendung ist kein Risikofaktor für solide Malignome

Erkenntnis

Eine Metaanalyse ergab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anwendung von Spironolacton und einem erhöhten Risiko für Brustkrebs oder andere solide Malignome.
Die geringe Evidenzsicherheit rechtfertigt jedoch weitere Untersuchungen.

Warum das wichtig ist

Neben den zugelassenen Indikationen Herzinsuffizienz, Ödeme und Aszites, Hypertonie und primärer Hyperaldosteronismus wird Spironolacton zunehmend off-label zur Behandlung von Akne, Hidradenitis, androgenetischer Alopezie und Hirsutismus verordnet.

Studiendesign

Die Forscher führten einen systematischen Review und Metaanalyse von 7 Beobachtungsstudien durch, die durch eine Literatursuche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Library, Embase und Web of Science ermittelt wurden.
Die Stichprobengröße der Studien reichte von 18.035 bis 2,3 Millionen, und die analysierte Gesamtpopulation betrug 4.528.332 Personen (Durchschnittsalter 62,6-72,0 Jahre; 17,2%-54,4% Frauen; mehrheitlich Europäer).
Alle eingeschlossenen Studien wiesen ein geringes Biasrisiko auf.
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

Es zeigte sich kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen der Spironolacton-Anwendung und dem Brustkrebsrisiko (3 Studien; Risikoverhältnis [RR] 1,04; 95% KI 0,86-1,22).
Ebenso wurde kein signifikanter Zusammenhang beobachtet zwischen der Spironolacton-Anwendung und dem Risiko für:
- Ovarialkarzinom (2 Studien; RR 1,52; 95% KI 0,84-2,20),
- Blasenkarzinom (3 Studien; RR 0,89; 95% KI 0,71-1,07),
- Nierenkarzinom (2 Studien; RR 0,96; 95% KI 0,85-1,07),
- Magenkarzinom (2 Studien; RR 1,02; 95% KI 0,80-1,24) und
- Ösophaguskarzinom (2 Studien; RR 1,09; 95% KI 0,91-1,27).
Außerdem war die Anwendung von Spironolacton mit einem geringeren Risiko für Prostatakarzinom verbunden (4 Studien; RR 0,79; 95% KI 0,68-0,90).
Die Beweissicherheit war bei allen Zusammenhängen gering.

Einschränkungen

Viele Studien umfassten eine überwiegend ältere Bevölkerung.
Dosisabhängige Zusammenhänge zwischen Spironolacton und einem Malignomrisiko wurden nicht untersucht.

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