Sind SGLT2-Inhibitoren bei älteren Erwachsenen sicher und wirksam?

Erkenntnis

Bei Erwachsenen im Alter von ≥ 65 Jahren zeigten sich selektive Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2is) bei der Senkung des Glukosespiegels weniger wirksam und lösten höhere Raten bestimmter unerwünschter Wirkungen (UEs) aus als bei Erwachsenen im Alter von < 65 Jahren.
Die meisten UEs waren „im Allgemeinen leicht, führten selten zum Abbruch oder klangen ab“.

Warum das wichtig ist

Medikamente können bei älteren Erwachsenen andere Auswirkungen haben als bei jüngeren Erwachsenen.

Studiendesign

Gepoolte Daten aus 13 Studien mit 86.433 Patienten, die SGLT2is erhielten, 14.431 im Alter von ≥ 65 Jahren und 72.002 im Alter von < 65 Jahren
Finanzierung: Medizinisches Wissenschafts- und Technologieprojekt der Sichuan Provincial Health Commission

Wesentliche Ergebnisse

Im Hinblick auf die Blutzuckersenkung:
- Kein signifikanter Unterschied zwischen älteren und jüngeren Patienten beim Nüchternblutzucker (standardisierte Mittelwertdifferenz [SMD]: -0,02; p = 0,836)
- Senkungen des HbA1c-Werts sind bei Patienten im Alter von ≥ 65 Jahren geringer (SMD: -0,07; p = 0,044).
Keine signifikanten Unterschiede beim BD (SMD: 0,11; p = 0,175) oder bei der Gewichtsreduktion (-0,01; p = 0,749)
Im Hinblick auf die Sicherheit:
- Insgesamt zeigten ältere Patienten eine höhere Inzidenz schwerwiegender UEs (OR: 1,78; p = 0,001) und von UEs, die zum Abbruch führten (OR: 2,34; p = 0,000).
- Kein Unterschied beim Risiko für Hypoglykämie (OR: 0,90; p = 0,802) oder Frakturen (OR: 0,54; p = 0,348)
- Andere UEs wurden in der älteren Gruppe häufiger festgestellt:
  - Hypovolämie (OR: 2,80; p = 0,000)
  - Harnwegsinfektionen (OR: 1,37; p = 0,000)
  - Nierenbezogene UEs (OR: 2,61; p = 0,000)
- Genitalinfektionen traten in der jüngeren Gruppe häufiger auf (OR: 0,69; p = 0,002).

Einschränkungen

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