Sind PPIs in der Schwangerschaft sicher?

  • Li CM & al.
  • Aliment Pharmacol Ther
  • 07.01.2020

  • von Elisabeth Aron, MD, MPH, FACOG
  • Clinical Essentials
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Erkenntnis

  • Protonenpumpenhemmer (PPIs) sind möglicherweise mit einem leicht erhöhten Risiko für kongenitale Anomalien, aber mit einem verringerten Risiko für Spontanaborte assoziiert.

Warum das wichtig ist

  • PPIs werden trotz widersprüchlicher Daten zur Sicherheit häufig während der Schwangerschaft angewendet.
  • PPIs wurden bei den Nachkommen mit Asthma im Kindesalter und einem erhöhten Cholestaserisiko in Verbindung gebracht.
  • PPIs sollten während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der Nutzen gegenüber den Risiken überwiegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • 23 Studien berichteten über kongenitale Fehlbildungen.
  • Das Gesamtrisiko für kongenitale Fehlbildungen war bei Frauen, die PPIs anwendeten, höher:
    • OR: 1,28 (95 %-KI: 1,09–1,52).
  • Für Hypospadien, Gaumenspalte ohne Lippenspalte, kardiovaskuläre Fehlbildungen, Klumpfuß, Totgeburt oder Frühgeburt zeigte sich kein signifikant erhöhtes Risiko.
  • 3 Studien berichteten über Spontanaborte und zeigten ein verringertes Risiko bei PPI-Anwenderinnen:
    • OR: 0,66 % (95 %-KI: 0,43‒1,00).

Studiendesign

  • Systematische Literaturauswertung und Metaanalyse (26 Studien).
  • Exposition war definiert als jede Art von PPI mit Anwendung während der Schwangerschaft.
  • Die Gruppe mit Exposition wurde mit einer Kontrollgruppe aus derselben Studienpopulation verglichen.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Einschränkungen

  • Einschränkungen entsprechend den Einschränkungen der ursprünglichen Studien.
  • Heterogenität unter den Studien.