Sich überschneidende Dengue-Fieber- und COVID-19-Symptome können die Diagnose in Frage stellen

  • Yan G & al.
  • Lancet Infect Dis

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Das Dengue-Virus alleine auf Basis der Serologie zu vermuten könnte zum Übersehen einer COVID-19-Infektion führen.

Warum das wichtig ist

  • Es sollten Kreuztests von Patienten auf Dengue-Fieber und SARS-CoV-2 in Betracht gezogen werden, um eine initiale falsch-positive Dengue-Serologie zu vermeiden.

Wesentliche Ergebnisse

  • Fall 1: Männlich, Alter 57 Jahre, keine Reisen, keine medizinischen Vorerkrankungen, keine Kontakte in der Vorgeschichte, vorstellig mit Fieber und Husten (Dauer: 3 Tage).
    • Diagnostik: Thrombozytopenie (Thrombozyten: 140 × 109/ml), normaler Thorax-Röntgenbefund, negativer Schnelltest auf Dengue-Fieber (NS1, IgM, IgG).
    • Patient wurde erneut vorstellig mit persistierendem Fieber und Verschlechterung der Thrombozytopenie (Thrombozyten: 89 × 109/ml).
    • Wiederholung ergab positiven Dengue-Test (IgM, IgG); Thorax-Röntgenbild veranlasste SARS-CoV-2-Test (Reverse-Transkription [RT]-PCR).
    • Bei der Nachbeobachtung waren alle RT-PCRs auf Dengue-Fieber, Chikungunya und Zika negativ. Dengue-Fieber-Schnelltest mit der Originalprobe und zusätzlichen Urin-/Blutproben: negativ.
  • Fall 2: Weiblich, Alter 57 Jahre, keine Reisen, keine medizinischen Vorerkrankungen, keine Kontakte in der Vorgeschichte, vorstellig mit Fieber, Myalgie, leichtem Husten seit 4 Tagen und Durchfall seit 2 Tagen.
    • Diagnostik: Thrombozytopenie (Thrombozyten: 92 × 109/ml), positiv auf Dengue-IgM.
    • Die Patientin wurde 2 Tage später erneut mit persistierendem Fieber und einer Verschlechterung der Thrombozytopenie (65 x 109/ml), neu aufgetretener Lymphopenie (0,94 x 109/ml), anomalen Leberfunktionstests und normalem Thorax-Röntgenbefund vorstellig.
    • Die Patientin blieb trotz normalisierter Blutbilder febril.
    • 3 Tage nach der Krankenhausaufnahme entwickelte sie eine Dyspnoe und wurde in einer RT-PCR positiv auf SARS-CoV-2 getestet. Die Wiederholung der RT-PCR auf Dengue-Fieber war negativ.

Studiendesign

  • Fallberichte, Singapur.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Einschränkungen

  • Nicht verallgemeinerbar.
  • Retrospektiv.

Yan G, Lee CK, Lam LTM, Yan B, Chua YX, Lim AYN, Phang KF, Kew GS, Teng H, Ngai CH, Lin L, Foo RM, Pada S, Ng LC, Tambyah PA. Covert COVID-19 and false-positive dengue serology in Singapore. Lancet Infect Dis. 2020 Mar 04 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30158-4. PMID: 32145189

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