SGLT2-Inhibitoren liefern Vorteile bei Herzinsuffizienz, jedoch nur begrenzt

Erkenntnis

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2is) reduzieren die Anzahl an Hospitalisierungen aufgrund von Herzinsuffizienz (HI), erhöhen jedoch das Risiko für Genitalinfektionen.
Eine limitierte Evidenz deutet auf eine geringe bis keine Risikoreduktion für Tod jeglicher Ursache oder Nierenversagen hin.
Der Nutzen einer HI-bedingten Hospitalisierung ist vom Baseline-Risiko und der Behandlungsdauer abhängig und sollte gegen das Infektionsrisiko abgewogen werden.

Warum das wichtig ist

Aktuelle Leitlinien empfehlen SGLT2is zur Prävention von Vorfällen und der Verschlechterung der HI bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, HI oder beidem.

Studiendesign

Metaanalyse, die 9 randomisierte kontrollierte Studien zu SGLT2is (n = 15.022) mit einschloss, darunter Patienten mit HI mit erhaltener oder reduzierter Ejektionsfraktion und mit oder ohne Diabetes.
Die mediane Nachbeobachtung lag im Bereich von 24 Wochen bis 26,2 Monaten.
Finanzierung: West China Hospital, Sichuan University, mehrere chinesische Regierungsquellen und Stiftungen

Wesentliche Ergebnisse

SGLT2is verringern das Risiko für HI-bedingte Hospitalisierungen nach 6 Monaten um 37 % (95 %-KI: 25–47 %), nach 1 Jahr um 32 % (20–42 %) und nach 2 Jahren um 26 % (10–40 %).
Keine statistisch signifikante relative Risikoreduktion für Tod jeglicher Ursache oder Nierenversagen.
SGLT2is erhöhten das Risiko für Genitalinfektionen (relatives Risiko: 2,69; 95 %-KI: 1,61–4,52), jedoch nicht für Knochenfrakturen oder Amputationen der unteren Extremitäten.
Keine Effekte nach Diabetes- oder Ejektionsfraktions-Status.

Einschränkungen

Die Daten auf Patientenebene wurden rekonstruiert.
Die abnehmende Risikoreduktion wurde ab dem Randomisierungszeitpunkt der Studie bewertet, nicht ab dem Zeitpunkt des Vorliegens klinischer Messwerte.

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