Sexualität in der Schwangerschaft: Libido der Frau fluktuiert stark und das ist völlig normal

Hintergrund
Seit Längerem ist bekannt, dass sich das weibliche Sexualverhalten während der Schwangerschaft verändert. Geschlechtsverkehr wird im Verlauf der Schwangerschaft seltener. Allerdings haben die meisten bisherigen größeren Studien die sexuelle Aktivität nur ein Mal pro Trimester erfragt. Die früheren Ergebnisse: In den ersten 13 Wochen haben die Partner weniger Sex, zwischen der 14. und 24. Schwangerschaftswoche (SSW) wird Geschlechtsverkehr dann wieder etwas häufiger („Honey-Moon“-Phase) und im dritten Trimester (25.-40. SSW), zur Geburt des Kindes hin, deutlich seltener. Nun liegen die Daten einer ersten großen Längsschnittstudie mit wöchentlicher Befragung der Frau vor und sie ergeben viel komplexere Schwankungen.

Design

• Studienform: Längsschnittstudie mit wöchentlicher Befragung der Frauen (Internet-basiert oder telefonisch) nach einem ersten, intensiven persönlichen strukturierten Interview (University of Michigan)
• Alter der Teilnehmerinnen: 18-22 Jahre
• Befragungsinhalte: Schwangerschaftswoche und Frage nach vaginalem Geschlechtsverkehr mit einem Mann in der jeweiligen Woche (nein = 0, ja = 1; Häufigkeit pro Woche wurde nicht erfragt)
• Teilnehmerinnen der finalen Analyse: 237 Frauen vom Beginn der Schwangerschaft bis zur Geburt des Kindes mit kompletten Angaben in allen Wochen

Hauptergebnisse

• Vaginaler Geschlechtsverkehr wurde mit zunehmendem Gestationsalter deutlich seltener. Die Wahrscheinlichkeit für mindestens ein Mal Sex pro Woche betrug gegen Ende der Schwangerschaft lediglich 50 % des Ausgangswertes.
• Die Wahrscheinlichkeit für Koitus sank in den ersten 11 Wochen nach der Befruchtung um wöchentlich 18 %, nahm danach bis zur 21. SSW wieder um 3 % wöchentlich zu und verringerte sich anschließend bis zum Ende der Schwangerschaft um jeweils 6 % wöchentlich.

Klinische Bedeutung
Das Sexualverhalten junger schwangerer Frauen verändert sich nicht entlang von Trimestern, sondern entspricht den Phasen endokrinologischer und metabolischer Veränderungen, so die Autorinnen. So nähmen die Progesteronproduktion und Stoffwechselintensität in den ersten Wochen zu. Zwischen Woche 4 und 9 entwickelten sich Symptome wie Übelkeit und Erbrechen, ab der 9./10. bis zur 12. SSW würden diese Beschwerden etwas seltener und anschließend komme es häufig zu körperlichem Unwohlsein durch spürbare Gewichtsveränderungen, Sodbrennen, Verstopfung, Rückenschmerzen, ständigem Harndrang und unterbrochenem Schlaf.

Einen Vorteil in ihrem Studiendesign sehen die Autorinnen darin, dass durch eine Beschränkung des Alters auf maximal 22 Jahre zum Zeitpunkt der Befragung keine altersbedingten Störungen des Sexualverhaltens zu erwarten waren. Als Nachteil könne gesehen werden, dass nicht nach Alternativen zum vaginalen Geschlechtsverkehr beim Erleben von Sexualität gefragt wurde.

Wesentlich für die Betreuung von schwangeren Patientinnen oder von Paaren während der Schwangerschaft der Frau sei es, über diese Veränderungen zu informieren und herauszufinden, welche Wünsche beide haben. Oraler Sex oder manuelle Manipulation könnten eine Alternative sein, wenn Paare während der Schwangerschaft sexuelle Intimität erleben wollten.

Finanzierung: öffentliche Mittel und Stiftungsgelder