Screening auf asymptomatische Karotisstenose: USPSTF bleibt hart
- Krist AH & al.
- JAMA
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) spricht sich gegen ein Screening der erwachsenen Allgemeinbevölkerung auf asymptomatische Karotisstenose aus.
Warum das wichtig ist
- Diese atherosklerotische Erkrankung ist ein Marker für ein erhöhtes Myokardinfarkt-Risiko und ein Risikofaktor für Schlaganfall, die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung ist jedoch gering.
- 4 Leitartikel liegen der USPSTF-Erklärung bei.
- 1 fordert randomisierte Studien zur diagnostischen Bildgebung.
- 2 andere weist auf die Risiken des Screenings hin und wägt den Schaden gegen den Nutzen ab.
- Der 4. hält sich an Shakespeare: „Auf Karotisstenose screenen oder nicht screenen: Ist das die Frage?“ und fordert einen weniger akuten Fokus auf das Screening und einen größeren Fokus auf die Durchführung relevanter Studien.
Wesentliche Ergebnisse
- Die Stellungnahme ist kurz: „Eine erneute Bestätigung der 2014-D-Empfehlung zum Screening auf asymptomatische Karotisstenose“, die mit mäßiger Sicherheit schlussfolgert, dass die Schäden den Nutzen überwiegen.
- Die Gruppe sagt, dass es keine extern validierten Werkzeuge zur Stratifizierung des Risikos gibt.
- Nach einer Phase öffentlicher Kommentare fügte die Gruppe eine Klarstellung hinsichtlich der „erwachsenen Allgemeinbevölkerung“, über in Betracht gezogene neue Studien und hinsichtlich des Zusammenhangs mit Empfehlungen anderer Gruppen hinzu.
Studiendesign
- Betrifft Erwachsene ohne relevante Vorgeschichte oder Symptome.
- Finanzierung: Agency for Healthcare Research and Quality.
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