Schwere Depressionen: Meta-Analyse vergleicht Elektrokrampftherapie mit Ketamin
- Michael Simm
- Studien – kurz & knapp
Kernbotschaften
Eine mangels Studien eher kleine Meta-Analyse befindet die Elektrokrampftherapie gegen schwere Depressionen als wirksamer im Vergleich zu Ketamin. Bei der Auswirkung auf Kognition und Gedächtnis gab es keine Unterschiede. Die Nebenwirkungen waren unterschiedlicher Natur, in der Schwere aber ähnlich.
Hintergrund
Für Patienten mit schweren, therapieresistenten Depressionen gibt es schon seit längerem die Elektrokrampftherapie (EKT), und in jüngster Zeit werden auch – meist im experimentellen Setting - Behandlungsversuche mit Ketamin unternommen. Die relative Wertigkeit der beiden Ansätze ist unklar.
Design
Systematische Übersicht und Meta-Analyse zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit von Ketamin versus EKT bei Patienten mit einer schweren depressiven Episode anhand einer Literatursuche in den Datenbanken PubMed, MEDLINE, Cochrane Library und Embase. Zusätzlich wurden alle US-amerikanischen und europäischen Studienregister sowie Google Scholar durchsucht.
Ergebnisse
- Gefunden wurden 6 Studien mit zusammen 340 Patienten (162 für die ET, 178 für Ketamin). Alle Studien wurden stationär durchgeführt, 5 davon waren randomisierte klinische Studien.
- Die standardisierte mittlere Differenz bei der Veränderung depressiver Symptome favorisierte die EKT (SMD – 0,69; 95%-Konfidenzintervall – 0,89 bis – 0,48).
- Studien, die Kognition/Gedächtnis oder schwere Nebenwirkungen zum Ziel hatten, zeigten keine signifikante Differenz zwischen den beiden Methoden.
- Unter Ketamin waren Kopfschmerzen und Muskelschmerzen nach der Therapie seltener, nach der EKT gab es weniger Sehstörungen, Schwindel und transiente Symptome einer Dissoziation bzw. Depersonalisierung.
Klinische Bedeutung
Die Meta-Analyse deutet auf eine Überlegenheit der EKT hin, allerdings war die Zahl der eingeschlossenen Patienten ziemlich klein und die Studien – wie die Autoren anmerken – von niedriger bis moderater Qualität.
Finanzierung: Keine Angaben.
Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise
Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht
Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer Fachkreise
