Schwere COVID-19: Kardiovaskuläre Komplikationen fördern die Mortalität

Erkenntnis

Kardiovaskuläre (KV) Komplikationen treten laut einer Kohortenstudie mit fast 1.650 Patienten häufig auf und zwar bei 18 % der Patienten, die mit SARS-CoV-2 ambulant erworbener Pneumonie (CAP) stationär aufgenommen wurden.
Die Mortalitätsrate liegt bei Patienten mit KV-Komplikationen bei 45 %, im Vergleich zu 13 % bei Patienten ohne diese Komplikationen.
Das größte Risiko, KV-Komplikationen zu entwickeln, besteht innerhalb von 5 Tagen nach der Krankenhausaufnahme.
Zu den Risikofaktoren gehören eine vorausgegangene kongestive Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Hypoxämie und die direkte Aufnahme auf die Intensivstation.

Warum das wichtig ist

Den Autoren zufolge kann die Kenntnis der Risikofaktoren den Ärzten ermöglichen, Patienten mit hohem Risiko frühzeitig im Verlauf der Krankenhausaufnahme gezielt zu behandeln.
Diese Patienten benötigen eine engmaschige Überwachung und Behandlung, um die Entwicklung von KV-Komplikationen bei SARS-CoV-2-CAP zu verhindern.

Studiendesign

Retrospektive Kohortenstudie zur Bestimmung der Prävalenz, des klinischen Verlaufs und der Risikofaktoren für KV-Komplikationen bei 1.645 Patienten, die mit SARS-CoV-2-CAP in 8 Akutkrankenhäusern in Louisville, Kentucky, USA, stationär aufgenommen wurden.
Zu den KV-Komplikationen gehören eine Herzinsuffizienz, ein plötzlicher Herzstillstand, kardiogener Schock, akuter Myokardinfarkt, Lungenödem und neu auftretende oder schwerwiegende Arrhythmien.
Finanzierung: Nicht offengelegt

Wesentliche Ergebnisse

18 % der Kohorte entwickelten KV-Komplikationen, wobei neu auftretende Arrhythmien die häufigsten waren (41 % der 18 % und 7 % der Gesamtkohorte).
Die mediane Zeit bis zum Auftreten der KV-Komplikationen betrug 1,38 Tage (95 %-KI: 1,15–2,21).
Der Anteil an Patienten, die eine KV-Komplikation entwickelten, war an Tag 5 des Krankenhausaufenthalts am höchsten.
Patienten mit KV-Komplikationen wiesen eine Mortalitätsrate von 45 % auf vs. 13 % bei Patienten ohne KV-Komplikationen.
Diese Risikofaktoren wurden in der Gruppe mit vs. ohne KV-Komplikationen identifiziert:
- Männliches Geschlecht (HR: 1,32; 95 %-KI: 1,03–1,68)
- Älterer Erwachsener (HR: 1,34; 95 %-KI: 1,03–1,75)
- Kongestive Herzinsuffizienz (HR: 1,59; 95 %-KI: 1,18–2,15)
- Koronare Herzkrankheit (HR: 1,34; 95 %-KI: 1,00–1,79)
- Direkte Aufnahme auf die Intensivstation (HR: 1,77; 95 %-KI: 1,36–2,32)
- VFR (HR: 1,43; 95 %-KI: 1,06–1,95)
- Hypoxämie, definiert als PaO₂/FiO₂ von < 200 (HR: 1,46; 95 %-KI: 1,11–1,92)

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