Schulterluxation: Lidocain genauso wirksam wie intravenöse Sedierung

Warum das wichtig ist

• ASD ist die am häufigsten vorkommende Gelenkdislokation.
• Die Reposition der Dislokation erfordert die Mitarbeit der Patienten und eine Schmerzkontrolle.
• Die i.v.-Sedierung stellt eine beliebte Wahl dar, erfordert jedoch erhebliche Ressourcen und birgt ein gewisses Risiko.

Studiendesign

• Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 12 randomisierten kontrollierten Studien in Nordamerika, Europa und Asien (n = 630).
• Die Studien verglichen die Anwendung von IAL (1 % Lidocain) mit einer i.v.-Sedierung (beliebiger Wirkstoff) während einer geschlossenen ASD-Reposition bei Patienten im Alter von ≥ 15 Jahren.
• Die Ergebnisse umfassten eine erfolgreiche Reposition, die Dauer des Aufenthalts in der Notaufnahme, Schmerzscores und die Dauer des Verfahrens.
• Finanzierung: Nicht offengelegt

Hauptergebnisse

• IAL vs. i.v.-Sedierung:
  • Repositionserfolg: 83,8 % vs. 91,4 %, ohne signifikanten Unterschied
  • Keine signifikanter Unterschied hinsichtlich der vom Arzt berichteten Einfachheit der Reposition
  • Unerwünschte Ereignisse mit IAL signifikant niedriger: 1,3 % vs. 20,8 %
  • Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme mit IAL um 1,48 Stunden kürzer
  • Dauer des Verfahrens mit IAL mit 8 Minuten signifikant länger
  • Kosten mit IAL deutlich niedriger
  • Patientenzufriedenheit mit IAL signifikant geringer

Einschränkungen

• Dislokationen bei Kindern nicht beurteilt
• Signifikante Heterogenität
• Sicherheit der Evidenz für einige Ergebnisse niedrig oder mäßig
• Zur i.v.-Sedierung angewendete Wirkstoffe variierten.