Schnelle Entlassung nach Lobektomie bei einigen Patienten angemessen

Warum das wichtig ist

• Einige Kliniker äußerten Bedenken, dass eine schnelle Entlassung die Erkennung von Komplikationen verhindern könnte, die erst wenige Tage nach der Operation auftreten, und so die Wiederaufnahmeraten steigern könnte.

Studiendesign

• 22.585 Patienten, die sich zwischen 2011 und 2019 einer lungenkrebsbedingten Lobektomie unterzogen hatten.
• Finanzierung: Nicht offengelegt

Wesentliche Ergebnisse

• Die mediane Aufenthaltsdauer (LOS) betrug für die gesamte Kohorte 4 Tage und die Wiederaufnahmerate betrug 7,6 %.
• Die Rate der Entlassungen am POD 1 stieg während des Studienzeitraums signifikant an, von 2,3 % auf 8,1 % (p < 0,001).
• Nach einer multivariablen Analyse waren Patienten, die am POD 1 entlassen wurden, jünger (p < 0,001), mit höherer Wahrscheinlichkeit asiatischer Herkunft (p < 0,001) und Nichtraucher (p = 0,006), gehörten einer niedrigeren ASA-Klasse an (p = 0,015), hatten sich mit höherer Wahrscheinlichkeit einer minimalinvasiven Operation unterzogen (p < 0,001) und wiesen eine kürzere Operationszeit (p <0,001) auf als Patienten, die an POD 2–6 entlassen wurden.
• Patienten, die am POD 1 entlassen wurden, wiesen eine signifikant geringere postoperative Morbidität auf als Patienten, die an POD 2-6 entlassen wurden (3,6 % vs. 5,7 %; p = 0,013), ohne signifikanten Unterschied bei der 30-Tages-Mortalität.
• Bei den Wiederaufnahmeraten lag kein signifikanter Unterschied zwischen den am POD 1 entlassenen Patienten und den an POD2+ entlassenen Patienten vor.
• Nach einer multivariablen Analyse umfassten die Risikofaktoren für eine Wiederaufnahme ein zunehmendes Alter (p < 0,001), COPD (p < 0,001), eine Blutungsstörung (p = 0,026), Operationszeiten von > 3 Stunden (p < 0,001) und postoperative Morbidität (p < 0,001).
• Ein Pneumothorax war der häufigste Grund für eine Wiederaufnahme.

Einschränkungen

• Retrospektive Studie