Schmerzlose akute mesenteriale Ischämie führt oft zu einer späten Diagnose

Erkenntnis

Das Fehlen von Abdominalschmerzen oder Druckempfindlichkeit schließt eine akute mesenteriale Ischämie (AMI) nicht aus.
Bis bessere Biomarker zur Verfügung stehen, ist ein hoher Verdachtsindex wichtig.
Die Autoren fordern spezialisierte multidisziplinäre AMI-Zentren.

Warum das wichtig ist

AMI resultiert aus einem Verschluss der Arteria oder Vena mesenterica superior.
Eine AMI tritt selten auf, ist unzureichend beschrieben und kann in der Notaufnahme (NA) aufgrund ihrer unspezifischen Präsentation leicht übersehen werden.
Zu den Risikofaktoren gehören ein höheres Alter, eine kardiovaskuläre Erkrankung, Hyperkoagulabilität, Schwangerschaft, Östrogenanwendung und Kokainkonsum.
Eine späte Diagnose und eine Verzögerung der Behandlung können zu einer transmuralen Darmnekrose und zu schlechten Ergebnissen führen.

Hauptergebnisse

Mittleres Alter: 71 Jahre
Die Diagnose wurde bei 28 % der Patienten spät gestellt.
Im Vergleich zu Patienten mit einer frühen Diagnose hatten Patienten mit einer späten Diagnose mit geringerer Wahrscheinlichkeit Abdominalschmerzen, Druckempfindlichkeit in der Bauchregion oder deutlich erhöhte Laktatwerte.
In einer multivariaten Analyse prognostizierte das Fehlen von Abdominalschmerzen unabhängig eine späte Diagnose: OR: 0,17; 95 %-KI: 0,03–0,88 (p = 0,03)

Studiendesign

Retrospektive Studie mit allen AMI-Patienten in 2 Notaufnahmen, 2015–2020 (n = 119)
Die Autoren teilten die Patienten nach der Zeit zwischen Ankunft und CT-Scan (≤ 6 Stunden und > 6 Stunden) in Gruppen mit früher vs. später Diagnose ein.
Ergebnis: Faktoren, die eine späte Diagnose prognostizieren
Finanzierung: Keine

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