Schmerzen in der Spätschwangerschaft: Kluge Wahl bei Opioiden, um Folgen für Neugeborene zu reduzieren

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse könnten die Verordnungspraxis beeinflussen.

Wesentliche Ergebnisse

• Verteilung der Schwangerschaften nach spezifischer Opioidexposition:
  • 53,3 % Hydrocodon
  • 33,6 % Codein
  • 9,4 % Oxycodon
  • 2,6 % Tramadol
  • 0,5 % Methadon (verabreicht aufgrund von Schmerzen)
  • 0,2 % Meperidin
  • 0,2 % Hydromorphon
  • 0,1 % Morphin
• 2,2 % der Neugeborenen wiesen ein NAS auf (1,2 % ein schweres NAS).
• Mit Hydrocodon-Exposition als Vergleichsparameter betrug das Risiko für ein NAS bei der Exposition gegenüber anderen Opioiden (bereinigtes relatives Risiko; 95%-KI):
  • Codein 0,57 (0,46–0,70)
  • Tramadol 1,06 (0,73–1,56)
  • Oxycodon 1,87 (1,66–2,11)
  • Morphin 2,84 (1,30–6,22)
  • Methadon 3,02 (2,45–3,73)
  • Hydromorphon 2,03 (1,09–3,78)
• Bereinigtes relatives Risiko (95%-KI) nach Opioidgruppe:
  • Starke vs. schwache Agonisten: 1,97 (1,78–2,17)
  • Lange vs. kurze Halbwertszeit: 1,33 (1,12–1,56)
• Die Ergebnisse waren in Subgruppenanalysen und für alternative Ergebnisse mit schwerem NAS ähnlich.

Studiendesign

• Retrospektive Kohortenstudie in den USA unter Berücksichtigung von Medicaid-Daten zu 48.202 Schwangerschaften mit Opioidexposition (Mutter hatte ≤ 90 Tage vor der Entbindung ≥ 2 Opioidverordnungen eingelöst) von lebenden Neugeborenen.
• Wichtigstes Ergebnis: NAS
• Finanzierung: National Institute on Drug Abuse.

Einschränkungen

• Basierend auf Daten aus Verwaltungsunterlagen zu Versicherungsansprüchen.
• Exponierte Neugeborene wurden möglicherweise intensiver auf NAS untersucht.
• Die Verordnungspraxis hat sich möglicherweise geändert.