Scheuen medizinische Rettungsdienste zu sehr vor präklinischer Nadeldekompression zurück?

Wesentliche Ergebnisse

• Weniger als 1 % der Traumapatienten in der Datenbank wurden einer PHND unterzogen.
• Auf die Rettungsdienste entfielen 57 % der Variation bei der PHND-Durchführung.
• 11 % der Patienten wurden einer PHND unterzogen, 84,2 % wurden im Krankenhaus einer Notfall-Thorakostomie unterzogen.
• 24-Stunden-Mortalität ODER mit vs. ohne PHND:
  • Gruppe insgesamt: 0,75 (95 %-KI: 0,61–0,94; p = 0,01)
  • Bei denjenigen, die den Aufenthalt in der Notaufnahme überlebten: 0,68 (95 %-KI: 0,52–0,89); p < 0,01
  • Bei denjenigen ohne schwere Hirnverletzung: 0,65 (95 %-KI: 0,45–0,95; p = 0,03)
  • Bei denjenigen mit schwerer Thoraxverletzung: 0,72 (95 %-KI: 0,55–0,93; p = 0,01)
• In der Propensity-Matching-Kohorte wurde ein ähnlicher Nutzen der PHND beobachtet, auch wenn die Matches auf denselben Rettungsdienst beschränkt wurden.

Studiendesign

• Retrospektive Kohortenstudie mit Patienten im Alter von > 15 Jahren, die laut der Datenbank der Pennsylvania Trauma Outcomes Study zwischen 2000 und 2020 vom Unfallort abtransportiert wurden (n = 8.469)
• Die Autoren verglichen Patienten, die Folgendem unterzogen wurden:
  • PHND
  • Tubus-Thorakostomie innerhalb von 15 Minuten nach Ankunft im Traumazentrum
• Ergebnis: 24-Stunden-Mortalität
• Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

• Es wurde kein Kausalzusammenhang ermittelt.
• Die Patienten haben die PHND-Kriterien möglicherweise bis zur Ankunft im Krankenhaus nicht erfüllt.