Schädel-Hirn-Trauma mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko verknüpft

Hauptergebnisse

• Im Vergleich zu Pendants ohne SHT in der Vorgeschichte wiesen Veteranen mit SHT in der Vorgeschichte ein erhöhtes bereinigtes Risiko für KVE-Ereignisse auf (HR; 95 %-KI):
  • Leichtes SHT: 1,62 (1,58–1,66; p < 0,001)
  • Mittelschweres bis schweres SHT: 2,63 (2,51–2,76; p < 0,001)
  • Penetrierendes SHT: 4,60 (4,26–4,96; p < 0,001)
• Alle SHT-Schweregrade vermittelten ein signifikant erhöhtes Risiko für die einzelnen KVE-Komponenten, mit Ausnahme einer fehlenden Assoziation zwischen penetrierendem SHT und KVE-bedingtem Tod.
• Die Assoziation zwischen Dosis und Ansprechen war für Schlaganfall am ausgeprägtesten (HR; 95 %-KI):
  • Leichtes SHT: 2,53 (2,43–2,65)
  • Mittelschweres bis schweres SHT: 5,92 (5,54–6,32)
  • Penetrierendes SHT: 12,15 (11,06–13,36)

Studiendesign

• US-amerikanische retrospektive Kohortenstudie mit 1.559.928 Veteranen, die zwischen 1999 und 2016 aufgenommen wurden (LIMBIC-CENC-Phänotyp-Kohorte):
  • 19,3 % mit SHT-Vorgeschichte (medianes Alter: 27 Jahre; mittlere Nachbeobachtung: 7,3 Jahre)
  • 80,7 % ohne SHT-Vorgeschichte (medianes Alter: 29 Jahre; mittlere Nachbeobachtung: 6,5 Jahre)
• Wichtigstes Ergebnis: Zusammengesetztes KVE-Ergebnis (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, periphere Arterienerkrankung, kardiovaskulärer Tod)
• Finanzierung: Assistant Secretary of Defense for Health Affairs

Einschränkungen

• Ausschlüsse aufgrund unzureichender Nachbeobachtung
• Mögliche Verzerrungen durch Verwendung administrativer Daten
• Fehlende Daten aus privaten Gesundheitssystemen
• Verallgemeinerbarkeit auf Frauen und Zivilisten unsicher